加齢黄斑変性は.50歳以上の先進地域でよく見られる失明する眼病である。 その発症率は社会の高齢化とともに増加しており.正確な原因はわかっていない。 加齢黄斑変性は.黄斑部の長期的な光障害.遺伝的.代謝的.栄養的.環境的影響に関連すると考えられている。 1.乾性（萎縮性.非新生血管性） 臨床症状は緩徐で.無意識のうちに視力が低下し.視野が歪み.程度は両眼で同程度である。 主に網膜色素上皮.ブルッフ膜.脈絡膜毛細血管の層が徐々に萎縮・変性する。 初期には.眼底の後方レベルに大小さまざまな黄白色の庭のような硝子体いぼが出現し.それが融合して色素上皮の過形成や萎縮を伴い.さらに色素脱失.無秩序化.地図状の畏怖すべき領域として現れることがある。 2.湿潤性（滲出性.新生血管） 臨床症状としては.突然の視力低下.視野の歪み.中心暗点などがある。 もう一方の眼は症状が現れるまでに時間がかかることがある。 新生血管は線維芽細胞の増殖を伴い.脈絡膜毛細血管.ブルッフ膜.色素上皮細胞.視細胞を破壊し.重度の視力低下を引き起こします。 眼底では.後極に灰黄色CNVを認め.暗赤色の網膜下出血がしばしばCNVを覆い隠し.視神経乳頭直径1以下の小さな病変と.後極全体に広がる大きな出血を伴う。 中心視力は完全に失われる。 治療】 ドライ 治療的意義はない。 滲出液治療 1.レーザー 黄斑中心凹部から500μm離れた新生血管膜をレーザー凝固することにより.それ以上の進展を防ぐことは可能であるが.再発することがある。 2.手術 近年.網膜下新生血管膜（CNV）を除去するために硝子体手術が行われているが.術後視力が改善せず.手術合併症が著しく増加している。 3.光線力学的療法は.CNV内皮細胞に特異的に結合し.光で活性化して光酸化反応を生じさせ.内皮細胞を死滅させることにより.CNVを破壊する効果を得るものである。 4.経瞳孔温熱療法は.810nmのレーザーを用いて脈絡膜新生血管膜を封鎖する。pDT.TTTは現在治療研究のホットスポットであり.その効果はまだ観察中である。 黄斑硝子体いぼ 乾燥性黄斑変性症 滲出性黄斑変性症