空気の乾燥や冬場の深刻な大気汚染に加え.多くの人が毎日長時間パソコンと向き合い.携帯電話やipadで読書やゲームをし.特に夜間に目を酷使することで.ドライアイ患者が徐々に増えてきています。
1.ドライアイの定義
ドライアイとは.涙の量や質.体液力学の異常により.涙液膜が不安定になったり.眼球表面が傷ついたりして.眼の不快感や視機能障害を引き起こす疾患の総称です。
主な危険因子は.高齢.女性.高地.糖尿病.翼状片.大気汚染.目薬の乱用.ビデオスクリーン端末の使用.角膜屈折矯正手術.アレルギー性眼疾患.いくつかの全身性疾患などです。
2.ドライアイの分類
(1) 眼表面における涙液の構造・機能による分類
房水不足型ドライアイ
過度の蒸発を伴うドライアイ
ムチン欠乏性ドライアイ
涙液の動態に異常があるドライアイ
(2) ドライアイの重症度による分類
軽度.中等度.重度のドライアイ
3.ドライアイになりやすいのはどんな人？
(1)コンピュータに携わる人。 蛍光灯の画面を長時間見ている.正常なまばたきがない。
(2) 閉経している女性.妊娠している女性.授乳している女性.経口避妊薬を服用している女性。 ドライアイの症状は.ホルモンレベルの変化により発生することがあります。
(3)コンタクトレンズを装着している方 コンタクトレンズは涙に浮くので.装着すると涙の蒸発が促進されます。
(4) 65歳以上の人の4分の3はドライアイである。
(5)運転手.夜更かしをする労働者。
(6)一部の疾患要因。 例えば.関節リウマチ.糖尿病.甲状腺異常.喘息.エリテマトーデス.抗うつ薬の長期全身内服.血圧降下剤投与中の患者など。
(7) 生活環境または作業環境：空調.煙霧.高温または乾燥した空気のあるところ。
(8) 特定の目薬の長期使用.目薬は一般的に防腐剤を含むように.目の表面上皮細胞の損傷にこれらの防腐剤はまた.涙の膜に損傷を引き起こす可能性があります.また.ドライアイを形成するのは簡単です。
4.治療
ドライアイの治療は.ドライアイの症状を軽減し.角膜の損傷を避け.目の表面を滑らかで透明な状態に保つことに重点を置いています。
(1) 原因を取り除き.原疾患を治療する。
(1) 眼瞼炎.ビタミンA欠乏症.結膜炎.結膜瘢痕.アレルギー.自己免疫疾患など.原因を取り除き.積極的に治療すること。
(2) 非薬物療法
温湿布やマッサージは.涙の分泌を促す効果があります。 風除けや保湿効果のあるメガネをかけて室温を下げ.湿度を上げて涙の蒸発を抑える。 また.涙道塞栓術や電気メスで涙の排出を塞いで少なくすることも涙の量を増やすことになります。 重症のドライアイでは.上記の治療に加えて.過度の乾燥による損傷を防ぐために.眼球を覆ったり.まぶたを縫合したりすることが必要な場合もあります。
(3) 薬物療法
軽度のドライアイには.人工涙液（点眼薬.クリーム.ジェルなど.コンタクトレンズを装着していても使える防腐剤フリーのものもあります）や潤滑クリームを就寝時に与えることができます。 中等度のドライアイに対しては.人工涙液の使用回数を増やしたり.抗炎症剤や免疫抑制剤の外用も可能です。 重症のドライアイには.局所治療に加え.全身ホルモン療法や自家血清療法を行うことがあります。
(4) 漢方薬による治療
漢方治療：漢方では.ドライアイを肺陰虚.肝熱虚.気陰虚.熱淋の4つの症状に分類しています。
漢方専門治療：漢方イオン導入.お灸.鍼灸.漢方燻蒸など。