1.膀胱尿管逆流（VUR,vesico-ureteric reflux）とは？ 尿は腎盂から尿管を通って膀胱に流れ込み.膀胱が満杯になると.尿道筋が収縮して尿を尿道から膀胱に排出します。 正常な人では.排尿のために膀胱が収縮しても.尿が膀胱から尿管や腎臓に戻ることはありません。 しかし.尿路感染症の乳児の60～70％には膀胱尿管逆流症があり（Baker, 1966）.排尿時に尿の一部が膀胱から尿管.あるいは腎盂に戻る。 2.なぜ膀胱尿管逆流が腎炎を引き起こすのか？ 尿路感染症の原因となる細菌（大腸菌の70～90％）のかなりの割合が尿道から膀胱に侵入するからである。 量が少なければ尿中に排泄され.症状はほとんどありません。 大量に発生すると膀胱炎を引き起こす。 割礼を受けた男児の尿路感染率は.割礼をしていない男児に比べて12倍も低い。これは.陰茎の亀頭が露出していて比較的乾燥しているため.包皮と亀頭の間の細菌の量が大幅に減少し.尿道から膀胱に入る細菌が少ないからである。 1979年のRansleyとRisdonによる古典的な研究では.逆流と細菌感染が組み合わさると腎臓にダメージを与えることがわかった。 小児の泌尿器感染症は非常に多く.呼吸器感染症に次いで多い感染源である。 生後2ヵ月から2歳までの子どもの発熱の5％は尿路感染症が原因である。 1歳から5歳までは.女児が尿路感染症にかかる確率が高く.男児の10〜20倍である。 しかし.生後3ヵ月未満の乳児の場合.男児は女児の5～8倍であり.これは先天性尿路奇形が男児に多いことと関係している。 すなわち.尿管は膀胱内腔に入る前に.膀胱壁を斜めに（尿道の直径の5倍の距離.Paquin 1959年）通過する。 膀胱が満杯になると.膀胱尿の圧力で尿管が膀胱壁内で平らになり.内腔が閉じて逆流防止機構が形成される。逆流のある小児では.尿管が直角に近い角度で膀胱に入り.逆流防止機構が失われている。 膀胱が充満し.排尿のために収縮すると.空洞内の圧力によって尿が排出されるだけでなく.膀胱尿管も逆流する。