膀胱尿管逆流症（VUR）とは？ 尿は.腎盂から尿管を通って膀胱に流れ.膀胱が満杯になると.起立筋が収縮して膀胱から尿道を通って排出されます。
正常な人は.排尿のために膀胱が収縮しても.尿が膀胱から尿管や腎臓に戻ることはありません。
しかし.尿路感染症の乳児の60〜70％に膀胱尿管逆流症がみられ（Baker,
1966）.排尿時に尿の一部が膀胱から尿管.さらには腎盂に逆流することがあります。 なぜ膀胱尿管逆流が腎炎を引き起こすのでしょうか？ 尿路感染症の原因菌（大腸菌70～90％）のかなりの割合が.尿道から膀胱に入るからです。
少量であれば.尿中に排泄され.ほとんど症状はありません。
大量に発生すると膀胱炎を起こします。
割礼した男児は.陰茎の亀頭が露出していて比較的乾燥しているため.包皮と亀頭の間の細菌の量が大幅に減り.尿道から膀胱に入る細菌が少ないため.尿路感染症の発生率は割礼していない男児の12倍と言われています。
RansleyとRisdonの1979年の古典的な研究では.逆流に細菌感染が重なると腎臓にダメージを与えることが分かっています。私が1995年にロンドン小児病院に小児泌尿器科のコースに行った時.当時勤務していたRansleyは1年間の休暇をとっていて参加できなかったのですが.その時.Ransleyは「小児泌尿器科のコースは.小児泌尿器科のコースは.小児泌尿器科のコースは.小児のコースは.小児のコースは.小児のコースは」と言ったそうです。 子どもの尿路感染症は非常に多く.呼吸器感染症に次いで多い感染源である。
生後2カ月から2歳までの子どもの発熱の5％は.尿路感染症が原因です。
1歳から5歳までは.女子は男子に比べて10〜20倍も尿路感染症にかかりやすいと言われています。
しかし.生後3カ月未満の乳児の場合.男児は女児の5～8倍で.これは先天性尿路奇形が男児に多いことと関係しています。 なぜ膀胱尿管逆流が起こるのか？ 正常な子どもでは.尿管は膀胱に斜めに入ります。つまり.尿管は膀胱の壁を斜めに縫って尿道の直径の5倍の距離（Paquin
1959）だけ進み.膀胱内腔に入ります。
膀胱が満杯になると.膀胱尿の圧力で尿管が膀胱壁の中で平らになり.内腔が閉じられ.逆流防止機構が作られます。
逆流性小児では.尿管が直角に近い角度で膀胱に入り.逆流防止機構が失われている。
膀胱が充満して排尿のために収縮すると.内腔の圧力で尿を排出するだけでなく.同時に膀胱尿管も逆流させるのである。