尿管は.腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管ですが.その末端がうまく発達しないと.膨らんで小さな袋となり.尿の流れを妨げてしまいます。 この膨らみや袋は尿管嚢胞として知られています。
尿管嚢胞は先天性欠損症のひとつで.2000人に1人の割合で発生します。
尿管嚢胞は女子に多く.男子の10倍以上です。これは.二重集合系（1つの腎臓に2つの尿管）の病気が女性に多いためです。
尿管嚢胞は.生後2年以内に超音波検査または排尿時膀胱尿道造影（VCUG）によって診断されることがほとんどです。 多くの場合.尿管やその影響は出生前に超音波検査で確認することができます。
尿管嚢胞のある子供の中には.膀胱尿管逆流（腎臓に尿が逆流すること）を起こすと.腎臓に何らかのダメージを受けることがあります。
小さな尿管嚢胞であれば.治療の必要はないかもしれません。
閉塞がひどくない場合.主治医は悪化していないことを確認するために.しばらく様子を見ることを選択するかもしれませんが.尿管嚢胞を修復するために手術が必要になることもあります。
尿管嚢胞はすべて同じですか？
いいえ！同じ病気でも.さまざまな病態生理学的変化を引き起こすため.尿管嚢胞の重症度や位置は大きく異なります。 ほとんど存在しない尿管嚢胞もあれば.膀胱全体を占める尿管嚢胞もあります。 尿管嚢胞の重症度は.その大きさと.その後に閉塞を引き起こす程度によって異なります。
軽度：小さな尿管（最も一般的なタイプ）は.お子さんの腎臓と膀胱の間の尿の流れをわずかに妨げるだけです。 主治医は.悪化していないかどうか経過観察を続けることを選ぶかもしれません。
重度：尿管嚢胞が大きくなると.尿の流れがより深刻に阻害されます。
そのため.尿路感染症.膀胱尿管逆流.腎障害などの問題を引き起こす可能性があります。
では.尿管嚢胞はどのような臨床症状を引き起こし.早期に私たちの注意を引くことができるのでしょうか？
軽度
小さな尿管嚢胞は尿の流れをわずかに妨げるだけなので.尿管嚢胞を持つほとんどの子供には何の症状もありません。
重度
大きめの尿管嚢胞はさまざまな症状を引き起こしますが.最も多いのは尿路感染症（UTI）です。
小児の尿路感染症によく見られる症状には.次のようなものがあります。 排尿時の痛みや灼熱感？ 強い尿や悪臭のある尿 突然の頻尿
尿量減少（日中や夜間にズボンが濡れる）
また.大きな尿管嚢腫は.お子さんに以下の症状の1つ以上を引き起こす可能性があります：
腹部の膨隆（尿管嚢腫が尿が膀胱から出るのを妨げている場合）? 尿失禁？ 尿に血が混じる
成長遅延？ 腹痛？ 下腹部の痛み？ 排尿困難？ 尿路感染症の再発
尿管嚢胞に関連する他の合併症はありますか？
尿管嚢腫は.以下の合併症の危険性があります。
膀胱尿管逆流（VUR）-尿が膀胱から腎臓に逆流し.腎臓感染症や腎臓障害を起こしやすい状態です。
水腎症は.尿がたまって腎臓が腫れる病気です。
あまり一般的ではありませんが.尿管嚢胞は腎臓結石の形成を促進することがあります。
大きな尿管嚢胞を放置したり.誤診したりすると.子供の腎臓や泌尿器系にダメージを与える可能性があります。 腎臓への慢性的な尿の逆流.感染症.閉塞は.腎臓機能に不可逆的な損傷を引き起こし.影響を受けた腎臓を摘出する手術が必要になることさえあります。
そのため.正確でタイムリーな診断のために泌尿器科を受診することが重要です。
では.尿管嚢腫の長期的な影響はどのようなものでしょうか？
あなたの子供が腎臓を危険にさらしている大きな尿管嚢胞を持っている場合は.永久的な腎臓の損傷を避けるために手術が必要な場合があります。 しかし.最も深刻な尿管嚢胞であっても.早期に発見されれば.効果的に治療することができます。 正確な診断.適切な治療.慎重な管理により.お子さんは正常な排尿機能を獲得できるはずです。
尿管嚢胞の治療
尿管嚢胞は予防できますか？
いいえ。 尿管嚢胞は先天性の疾患です。 しかし.尿管嚢胞に伴う尿路感染症は.通常.抗生物質で予防することができます。
尿管嚢胞の治療は.診断された時期やお子さんの症状の重さによって異なります。
定期的な出生前超音波検査で尿管嚢胞が発見された場合.主治医は出産後に尿路解剖学と腎機能を調べる一連の画像検査を勧めるでしょう。 尿管嚢胞の大きさや腎臓への影響度合いに応じて.主治医は状態を観察し続けるか.治療を開始します。
最も一般的な治療法は経過観察です。
日々の予防的な抗生物質（尿路感染症対策）の投与が有効です。この場合も数ヵ月後に再度画像検査を受ける必要があります。
尿管嚢胞の外科的摘出-まれに重篤なケースでは.主治医が乳児期の早い時期に手術を勧め.尿管を排出し.腎臓に重大な障害を与える危険性のある大きな尿管嚢胞を摘出することがあります。
すでに腎臓が損傷している場合.外科医は腎摘出術と呼ばれる手術で機能を失った臓器の一部を取り除くこともあります。
その他のケースでは.尿管嚢胞を摘出し.尿管を膀胱に再接続することで.尿が適切に流れ.逆流を防ぐことができます。