今日の「尿管嚢胞」は英語の「Ureterocele」に相当するが.この中国語訳では「-cele」という接尾辞が取られている
しかし.この中国語訳では.「-cele」という接尾辞によって表現される「脱腸」の意味が奪われています。
おそらく「嚢胞」の方が.その発生状態をより視覚的に表現できるのでしょう。「脱腸」なら.より生々しい表現になります。 /> 上図：尿管嚢胞 /> 上図：尿管嚢胞の別図/> 上の2枚の写真からわかるように.病変は確かに袋状に膨らんでいますが.尿管の他の場所には現れず.尿管の末端で膀胱に脱出しているところだけに現れています。
ですから.「尿管嚢胞」と呼んでいますが.「尿管脱」という意味でも理解しています。/> 嚢胞の外側は膀胱の粘膜で覆われ.内側は引き続き尿管の粘膜で.その間に薄い平滑筋の層があります。/> 尿管口は嚢胞の上のどこかにあり.開口部は狭いことが多く.また膀胱鏡の角度に制限されて見つけにくいこともありますが.嚢胞の上にあることが必要です。
また.こちら側の上の尿管は開口部が狭いために拡張していることが多く.排尿が悪くなります。 /> 上図：膀胱鏡で見える尿管膀胱/> 尿管膀胱の危険性とは？/> 上に向かって考える：嚢胞の上の尿管の開口部が狭く.その上の排尿が悪いため.尿管が拡張し.腎臓に水がたまるようになる。/> 下向きに考える：嚢胞が膀胱にある場合.大きすぎると膀胱の出口を塞いだり.尿と一緒に尿道に流れ込んだりして.排尿困難として現れます。/> 反対側を考える：膀胱が空になりにくい場合.下腹部痛.尿閉.あるいは反対側の腎臓や尿管の膨張性浸出液が生じることがあります。/> その場で考える：排尿がうまくいかず.尿の滞留時間が長くなると.尿路感染症の重要な要因になる。/> 胎児期の水腎症や重複腎の中には.胎児期に尿管嚢胞を伴って見つかるものと.出生後の超音波による経過観察で初めて見つかるものがあります。
尿管嚢胞は.尿路感染症の超音波検査で初めて発見されるケースもあります。
また.排尿困難.尿閉.血尿などの超音波検査で発見されるケースもあります。
女の子では.尿道内に赤い塊が見られ.それが突出して排尿を妨げていることもあります。 /> 上：超音波で見る膀胱嚢胞と尿管嚢胞/> 定期的な尿検査と超音波検査は.泌尿器系のトラブルを抱えるお子さんには必須の基本検査です /> 上：静脈性腎盂造影（IVP）フィルムで見た尿管シスト（膀胱の中の黒い球状の影）。 /> 上：コブラの頭のように見える尿管嚢胞（コブラヘッドサイン）を示す別のIVP像 /> 上図：磁気共鳴画像（MR）で3次元的に見た尿管嚢胞 /> 上図：CTで見た尿管嚢胞/> 上記のように多くの検査で尿管嚢胞が見られるため.診断は問題ないことが多く.問題は排尿障害がある場合に画像診断を受けようと考えることです。
しかし.尿管嚢胞の診断に満足するだけでは十分ではありません。 /> 上図：尿管嚢胞の分類 /> 上図：写真をあげて.どのように違うのか見てみましょう。
尿管嚢胞を見るときは.その位置.尿管開口部の位置.集散系の重複の有無などを考慮しましょう。 /> 上図：尿管嚢胞は単一の集散系から発生する /> 上図：尿管嚢胞は重複した集散系から発生し（すなわち重複ネフロン尿管奇形）.尿管嚢胞はほぼ必ず重複腎の上腎から発生する（参照：重複腎.単に多腎ではない />).
尿管嚢胞が女子に多いのは.重複腎の尿管奇形が女子に多いからです。/> 治療法の選択は.症状.嚢胞の大きさと具体的な分類.対応する腎臓の機能によって決まります。/> 嚢胞が小さく.臨床症状もなく.尿路閉塞もない場合は.経過観察でよいでしょう。
尿路感染症がある場合は.長期間の予防的な抗生物質投与が行われることもあります。/> より積極的な治療としては.内視鏡的電気穿孔術が望ましい。
これは上部尿路の閉塞を除去して尿管のさらなる拡張や水腎症の悪化を防ぐとともに.嚢胞のさらなる拡大や膀胱出口の閉塞を防ぐものです。 /> 上図：内視鏡的尿管嚢胞窓あけ術/> 内視鏡的電気手術は.膀胱尿管の逆流を合併しやすく.やはり最終的には尿管再移植が必要になります。/> 反復性集尿器と組み合わせた尿管嚢胞の場合.反復性腎尿管の上部と下部の機能との関係で手術計画を立てます。
上部の腎臓とその尿管の切除.嚢胞の切除はケースバイケースで行われます。
両方の尿管が膀胱に共回りしている場合は.管理がかなり難しくなり.重複した尿管の再移植が必要になる場合もあります。/> 小児の泌尿器系異常の管理には.全体的な視点を持つことが重要である。
尿管嚢胞の場合.嚢胞だけではありません。/>