お子さんが尿管嚢胞と診断された場合.ご本人やご家族にとって大変なストレスとなることは.私たちも理解していますので.お子さんとご家族全員のために.繊細かつ協力的にお子さんの治療に着手していきたいと思います。/> ここでは.尿管膿瘍の基本的な事実をご紹介します。/> お子さんの尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）の先がうまく発達していないと.膨らんで小さな袋になり.尿の流れが妨げられることがあります。
この膨らみや袋は.尿管嚢胞と呼ばれます。/> 尿管嚢胞は.約2,000人に1人の割合で発生する先天性疾患で.白人に多くみられます。/> 尿管嚢胞は女子に多く.男子の10倍以上といわれていますが.これは二重集散系（1つの腎臓に2本の尿管）が女子に多いためです。/> また.尿管嚢胞のある子どもの中には.尿が腎臓に逆流し.腎臓を傷つけることがあります（膀胱尿管逆流症という問題）。/> また.大きな尿管嚢胞は尿道まで広がり.膀胱から出る尿の流れをせき止めることがあります。/> 尿管嚢胞は.生後2年以内に超音波検査や排尿時尿道造影法（VCUG）により診断されることがほとんどです。
多くの場合.出生前に超音波検査で尿管またはその影響を確認することができます。/> お子さんの尿管嚢胞を修復するために手術が必要な場合もありますが.閉塞がひどくない場合は.状態が悪化していないことを確認するために.担当医がしばらく観察するだけという選択をすることもあります。/> 小さな尿管嚢胞の場合は.まったく治療が必要ないこともあります。/> 尿管嚢胞の症状や原因について/> 尿管シストとは？/> 尿管嚢胞とは.お子さんの尿管の先にある小さな袋やふくらみのことです。
通常.尿は腎臓から膀胱へ自由に流れますが.尿管嚢胞があると.尿の流れの一部または全部が妨げられ.時には尿が腎臓に逆流してしまうこともあります。
尿の流れがどの程度阻害されるのか.腎臓が傷つく危険性があるのかによって.重症度が決まります。/> 尿管膿胞はすべて同じですか？/> いいえ。
尿管嚢胞は.重症度や部位によって大きく異なります。
ほとんど存在しないものもあれば.膀胱全体を覆ってしまうものもあります。
尿管嚢胞の重症度は.その大きさと.その後に閉塞を引き起こす程度によって異なります。/> 軽度：尿管が小さくても（最も一般的なタイプ）.腎臓と膀胱の間の尿の流れにわずかに影響を与えるだけです。
主治医の先生は.この状態が悪化していないことを確認するために.このまま様子を見ることを選択されるかもしれません。/> 重度：尿管嚢胞が大きくなると.尿の流れがより深刻に妨げられることがあります。
尿路感染症.膀胱尿管逆流症.腎臓障害などの問題を引き起こす可能性があります。/> 原因：尿管膿胞の原因は何ですか？/> 小児の尿管嚢胞の正確な原因はわかっていません。
このような先天性（後天性ではなく.出生時に存在する）の問題は.定期的な妊婦超音波検査で発見されることが多く.子供の尿路の発達や尿管が膀胱に入る方法に問題があるために発生すると考えられています。/> この疾患は家族性に発症することがあるため.研究者は遺伝的要素があると推測していますが.特定の遺伝子は分離されていません。/> 徴候・症状：尿管膀胱の症状はどのようなものですか？/> 軽度：小さな尿管嚢胞は尿の流れをわずかに妨げるだけなので.尿管嚢胞をもつほとんどの子どもには何の症状もありません。/> 重度：尿管嚢胞が大きくなると.さまざまな症状が現れますが.最も多いのは尿路感染症です。/> 尿路感染症でよくみられる症状には次のようなものがあります。/> 発熱。/> 排尿時の痛みや灼熱感。/> 強い尿臭や悪臭がする/> 突然の頻尿。/> 尿量減少（日中および夜間のズボンの濡れ）。/> 大きな尿管嚢胞は.お子さんに次のような症状をもたらすこともあります。/> 腹部の膨満感（尿管嚢胞が膀胱から尿を出すのを妨げている場合）。/> 尿失禁。/> 尿に血が混じる。/> 成長障害。/> 腹痛。/> 下腹部の痛み。/> 尿の通過が困難。/> 尿路感染症の再発。/> 尿管瘤に関連する他の合併症はありますか？/> 尿管嚢胞は.以下のような合併症のリスクをはらんでいることがあります。/> 膀胱尿管逆流症（VUR）
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尿が膀胱から腎臓に逆流する病気です。VURは.腎臓の感染症や腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。/> 水腎症
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尿が溜まって腎臓が腫れてしまう病気。/> あまり一般的ではありませんが.尿管嚢胞が腎臓結石の形成を促進することがあります。/> 大きな尿管嚢胞を治療せずに放置したり.誤診した場合.お子さんの腎臓や泌尿器系にダメージを与える可能性があります。
腎臓への慢性的な尿の逆流.感染.閉塞は.腎臓の機能に不可逆的な損傷を与え.腎臓を摘出する手術（腎摘出術といいます）が必要になることもあります。/> このため.泌尿器科を受診し.正確かつタイムリーな診断を受けることが重要です。/> 長期的にはどのような経過をたどるのでしょうか？/> お子さんの尿管嚢胞が大きく.腎臓が危険にさらされている場合.永久的な腎臓の損傷を避けるために手術が必要になることがあります。
しかし.最も深刻な尿管嚢胞であっても.早期に発見されれば効果的に治療することができます。
正確な診断.適切な治療.慎重な管理により.お子さんは正常な排尿機能を獲得できるはずです。/> 尿管嚢胞の検査と診断/> お子さんの尿管嚢胞の治療の第一歩は.正確で完全な診断に到達することです。/> 尿管嚢胞はどのように診断されるのでしょうか？/> 超音波検査：尿管嚢胞は先天性（生まれつきの）疾患であるため.出生前に妊婦超音波検査で水腎症（肥大）として発見されることが多いです。
水腎症は出生前に発見されても.尿管嚢胞は出生後に精密検査を終えてから発見されるケースもあります。/> その時に発見されないと.お子さんが尿路感染症を繰り返すようになってから発見されることもあります。/> 出生前超音波検査で尿管嚢胞（または水腎症）に気づいた場合.医師は通常.赤ちゃんが生まれた数週間後に以下の検査を行い.状態を診断し.お子さんの尿機能を評価します。/> 腎臓超音波検査（RUS）：この超音波検査は特に腎臓と膀胱に焦点を当て.水腎症の重症度について医師に一般的な知見を提供するものです。
尿管嚢胞が存在する場合は.この画像で確認することもできます。/> 排尿時尿道造影法（VCUG）：この特殊なX線検査は.お子さんの膀胱の構造を把握し.逆流がないかどうかを調べるために行われます。
カテーテルという細い管を使って.医師がヨウ素を含む液体をお子さんの膀胱に注入します。
膀胱が充満して排尿すると.液体の流れがX線ビデオ画像に映し出されます。/> 腎臓スキャン（DMSAまたはMAG3）：これは核医学スキャンで.2つの腎臓の機能差を測定し.尿路の閉塞の程度を推定するのに役立ちます。
微量の放射性物質（ラジオアイソトープ）をお子さんの血液中に注射した後.ガンマカメラと呼ばれる特殊なカメラを用いて.放射性物質が腎臓を通過する際の写真を撮影し.腎臓のろ過・排出の状態を示します。/> 血液検査：この検査によって.医師はお子さんの腎臓がどの程度機能しているかを調べます。/> 尿検査と尿培養：尿を調べる検査法です。
これらの検査によって.微小な血球や尿蛋白.その他の化学物質.あるいは尿路感染症の証拠などが示されることがあります。/> これらの尿管嚢胞の症状の一部または全部を伴って来院した年長の子どもたちも.同じように診断されます。/> 必要な検査がすべて終了したら.専門医がお子さんの状態について学んだことを検討し.話し合います。
そして.その結果をご家族と話し合い.お子さんにとって最適な治療法の全体像を描きます。/> 尿管膿胞の治療/> お子さんが尿管嚢胞と診断された場合.医師やケアチームはあなたが心配されることを理解しています。/> 尿管嚢胞はどのように治療するのですか？/> 尿管嚢胞の治療は.診断された時期やお子さんの症状の重さによって異なります。/> 尿管嚢胞が出生前に診断された場合。/> 定期的な出産前の超音波検査で尿管嚢胞が見つかった場合.担当医は出産後に一連の画像検査を行い.尿路の構造および腎臓の機能を調べるよう勧めます。/> 尿管嚢胞の大きさや腎臓への影響度によって.主治医は状態を観察し続けるか.治療を開始することになります。/> 最も一般的な結果は.継続的な観察です。
数カ月後に別の画像検査を受けるために.フォローアップの予約を取ることをお勧めします。/> 定期的な予防的抗生物質（尿路感染症対策）のアプローチ
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この場合も.数ヵ月後に再度画像検査のために来院していただく必要があります。/> 尿管嚢胞の外科的除去
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まれに重篤なケースでは.担当医が乳児期の早い時期に手術を勧めて.尿管を排出し.腎臓に重大な障害をもたらす危険性のある大きな尿管嚢胞を除去することがあります。/> 腎臓がすでに損傷している場合.外科医は腎臓切除術と呼ばれる手術で.機能を失った臓器の一部を取り除くこともあります。/> また.尿管嚢胞を切除して尿管を膀胱につなぎ直し.尿の流れを良くして逆流を防ぐ場合もあります。/> 赤ちゃんはどれくらいの頻度で受診する必要がありますか？/> 赤ちゃんは3～4ヶ月ごとに受診することができます。
一連の画像検査により.尿管嚢胞の大きさと重症度を知ることができます。
腎臓へのダメージがないことが確認できれば.月齢に応じて6-12ヶ月ごとにフォローアップを行います。/> 出生前に尿管嚢胞と診断されていない年長のお子さんは.お子さんが尿路感染症を繰り返したり.尿閉で病気になったりするまで.そのことに気づかないかもしれません。/> 場合によっては.医師がお子さんに抗生物質を処方しているかもしれません。
すぐに効き始めない場合は.入院して抗生物質と点滴を追加することがあります。
重症の場合は.尿管を抜いて安定させてから.上記のような画像検査を行って状態を把握し.経過観察か治療のどちらを行うかを決めます。/> 抗生物質を長期間服用しても大丈夫ですか？/> はい。
1日1回.低用量で予防的に抗生物質を投与することで.重篤な副作用はほとんどなく.長年にわたって何千人もの子供たちを助けてきました。
どんな薬にもリスクはありますが.より重症の尿管嚢胞の子どもたちには.尿路感染症（と腎臓の傷）を防ぐという利点が.抗生物質の長期服用に伴うわずかなリスクを上回ると私たちは考えています。/> 子どもは抗生物質に対して「免疫」を持たないのですね？/> 子どもは抗生物質に対して免疫があるわけではありません。
彼らの免疫システムは完全に機能しており.これらの薬によって変化することはありません。
しかし.ある種の抗生物質に長期間さらされると.体内や体外に生息する細菌がその抗生物質に対して耐性を獲得する可能性があります。
ほとんどの尿路感染症は.私たちの体内で生きている細菌によって引き起こされるため.これは問題になりえます。/> 私の子どもは外科的治療が必要です。
次に何をすればよいのでしょうか？/> 担当医と面談し.お子さんの状態に適した治療計画を一緒に立てます。/> 手術の準備に必要なものは何ですか？/> 担当医から.手術までの間に何をすべきで何をすべきでないかについて.多くの情報が提供されます。
これらの指示には.手術の何日前に食事を制限すべきか.手術前に何時にクリニックに到着すべきか.入院期間はどれくらいか.などが含まれます。/> 手術の方法にはどのようなものがありますか？/> 開腹手術。/> 主治医が従来の開腹手術と判断した場合.切開部分が少し大きくなり.入院期間も少し長くなりますが.結果は非常に似ています。/> 内視鏡手術。/> 場合によっては.お子さんの尿道にレンズを挿入して行う手術もあり.こちらも切開は必要ありません。
ご想像の通り.この手術からの回復は早いのですが.すべてのお子さんに内視鏡の技術が有効というわけではありません。/> どの方法が良いのでしょうか？/> 手術方法の選択は非常に個人的なもので.お子さんの状態の詳細によって大きく異なります。
従来の開腹手術は.合併症をほとんど起こさずに尿管嚢胞を修正することができる.昔からある方法です。
腹腔鏡手術は.切開する部分を小さくすることができ.痛みも少なく.入院期間も短くすることができます。
どの方法がよいかは.担当医が相談に応じます。/> 尿管嚢胞は子供の長期的な健康にどのような影響を与えるのでしょうか？/> 大きな尿管嚢胞で腎臓を傷つける可能性がある場合.手術が必要になることがあります。
しかし.大きな尿管嚢胞であっても.しばしば効果的に治療することができ.お子さんは正常な排尿機能を獲得することができます。/> あなたのアプローチの特徴は何ですか？/> 尿管嚢胞は小児科の病気ですので.小児外科の専門医に診てもらうことが重要です。
これらの専門医は.時にデリケートで稀な症状に対処する長年の経験を持っています。/> 尿管膿胞は予防できますか？/> いいえ。
尿管膿胞は先天性の疾患です。
しかし.尿管膿胞に伴う尿路感染症は.通常.抗生物質で予防することができます。/>