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小児における原発性膀胱尿管逆流症は.尿路感染症や腎臓障害を伴います。
尿路感染症の細菌は.会陰から尿道を通って膀胱に入り.少量の細菌が排泄されます。
大量の細菌は膀胱炎を引き起こす可能性があります。
膀胱尿管逆流は細菌を腎盂に運び.腎炎と呼ばれる上部尿路感染症を引き起こし.腎炎を繰り返したり.重症化すると腎臓組織が破壊されることがあります。 治療を始める前に.逆流の自然経過をはっきりさせる必要があります。 逆流が軽いほど自己治癒の確率が高く.グレードIとIIの逆流では約80%~90%.グレードIIIとIVでは約半分.グレードVの逆流では10%と低くなっています。 2.5~6歳以前であれば.年齢が上がるにつれて多くの逆流は自然治癒します。
つまり.同じ程度の逆流であれば.1歳児の方が5歳児よりも自然治癒する可能性が高くなります。 3.逆流そのものは無害である。
腎機能の破壊には.逆流と感染の両方が必要である。 4.低用量の予防的抗生物質の長期使用は害がない。 逆流防止手術の成功率は非常に高い(95%)。 したがって.逆流の程度.子供の年齢.新規または再発の尿路感染症(breakthrough
infection)の有無.予防的抗生物質の使用にもかかわらず新たな腎組織破壊の有無(一連のアイソトープ腎像の比較が必要)を考慮した治療法を選択する必要があります。
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