パーキンソン病は.神経系の変性疾患で.手足の不随意運動が起こり.患者さんの仕事や生活に影響を与える病気です。 パーキンソン病と診断された後は.医師と積極的に協力し.処方された薬を服用することで.症状を効果的にコントロールし.病気の進行を遅らせ.スイッチング現象を効果的に予防する必要があります。 スイッチング現象とは.パーキンソン病患者においてレボドパ製剤を長期投与した際に生じる薬効の変動を指し.この種の薬剤が生み出す副作用の一種である。 オフ」の主な症状は.例えば歩いているときに突然.足かせやハンマーを足につけているような.停電のような手足のこわばりや動けない状態が起こり.もがき苦しむことである。 オン」の場合.何の処置も加えていないにもかかわらず.急に動きが正常になり.硬直が消えて手足が自由に動かせるようになるのです。 レボドパ系薬剤の後期治療において頻度の高い難治性の合併症の一つであり.その制御機構はよくわかっていない。 ドーパミンの量の変化に対する受容体の反応の急激な変動（過敏状態）によるものと思われます。 そのため.患者さんの中には.薬を調整したり.薬の量を加減したり.不規則に服薬したり.さらにはメチルドパを含む薬だけを長期間服用し.たくさん服用すると.スイッチング現象やアイソキネティック障害などの運動合併症のリスクが高くなるので.処方通りに薬を服用するように注意喚起しています。 すでにスイッチング現象が起きていて.薬物調節の効果がまだよくないことがわかれば.脳ペースメーカーの外科的治療が検討でき.術後のオンタイム調節で手足の不随意運動障害を効果的にコントロールすることができる。 また.術後は「オン」期間を延長し.「オフ」期間を短縮することができ.「オン・オフ」の激しい変動を緩和し.不随意運動や「服用終了」による悪化効果をなくし.患者のQOLを向上させることができる。