I. 糖尿病に関する基礎知識
1.現状と特徴：有病率は急速に増加：急速な社会・経済の発展に伴い.中国における糖尿病の発症率は急速な増加傾向を示しており.2025年には糖尿病患者数が5000万人以上に達すると予測されており.現在世界第2位となっています。 リスクのある人.血糖調節機能が低下している人の予備軍は多い。 北京・上海のコミュニティでは.人口の1割が30歳以上です。 若年発症：中国の子供の糖尿病は1型50％.2型50％.小児および青年の2型有病率は2.5％である。
定義：世界保健機関（WHO）は.糖尿病を「インスリン分泌不足.インスリン作用不良.またはその両方による血糖値の慢性的上昇を特徴とし.糖質.脂質.タンパク質の代謝障害をもたらす代謝性疾患」と定義しています。
3.分類
(1) 1型糖尿病：膵島β細胞が破壊され.インスリンが絶対的に不足し.インスリンに依存して生命を維持する。
(2) 2型糖尿病：インスリン抵抗性とインスリン分泌不全。
(3)妊娠糖尿病。
(4) その他の糖尿病：肝原性糖尿病など。
4.臨床症状：過度の飲酒.多食.多尿.体重減少。 また.次のような症状があれば.糖尿病を警戒する必要があります。
皮膚に腫れ物や癰を繰り返す.傷が治らない.男性の原因不明の性機能低下.下肢のしびれ.尿に蛋白が出るなど。
5.診断
糖尿病の診断基準。
1.糖尿病症状（代表的な症状として.多飲多尿.原因不明の体重減少）＋α
(1)ランダム血糖値が11.1mmol/L(200mg/dL)以上である。
(2) 空腹時血糖値（空腹時とは8時間以上カロリーを摂取していない状態）≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL)
(3) 糖負荷2時間後にグルコース≧11.1mmol/L（200mg/dL）。
(2) 糖尿病症状がない場合は.診断を明確にするため.別の日に再検査を行う必要がある。
6.合併症
(1) 急性期の合併症
感染症.ケトアシドーシス.高浸透圧非ケトン性糖尿病性昏睡.乳酸アシドーシス。
(2)慢性的な合併症。
脳血管障害.心血管障害.下肢血管障害.糖尿病足.腎症.眼底障害：複視.感覚神経：痛み.しびれ.アレルギー.運動神経：運動障害.全身に及ぶ病変など。
II.糖尿病治療用馬5頭セット
1.教育・心理療法
糖尿病は.うつや不安などのネガティブな感情が.糖尿病を悪化させ.インスリン分泌の低下→血糖値の上昇→病気の悪化→結果的に合併症を引き起こすという心身の病と認識されています。 したがって.病気の初期には.できるだけ早く否定的な感情を取り除き.病気であることを受け入れ.積極的かつ科学的に治療し.盲目的にインスリンを恐れないようにしなければなりません。
2.食事療法
(1)総カロリー摂取量の合理的なコントロール。
(2)バランスの良い食事.様々な栄養素をバランス良く摂取すること。
(3)食事の量を量り.規則正しく定量的に食べること。
(4)食事は少量ずつ頻繁に.1日3～6食。
3.運動療法
適度な運動は.血糖値のコントロール.体重の減少.インスリン感受性の向上.インスリン抵抗性の低減.血中脂質値や心肺機能の改善などに役立ち.疾病予防や心の健康にも貢献します。
4.薬物療法
経口血糖降下薬の一般的な種類：使用方法.最大投与量.適応症.副作用に注意する必要があります。 専門医の診察で判断する。
1.分泌促進剤：スルホニルウレア剤.非スルホニルウレア剤（ノバルロン等）。
2.ビグアナイド系：メトホルミン
3.インスリンセンシタイザー
4.グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース）
5.DPP-IV阻害剤。
インスリンの剤形：短時間作用型ヒトインスリン.中間作用型インスリン.プレミックス型ヒトインスリン.速効型インスリン
インスリン注射の注意点
インスリンの注射を止めたり.インスリンの種類を勝手に変えたりしないでください。 プレミックスされたインスリンは.注入前によく振ってください。 インスリン製剤の作用発現時間に合わせて.注射から食事までの時間を調整し.ノバラックス30.ノバラックス30R.50Rは注射後30分以内に食事をしてください。 注射前に手を洗い.75％アルコールで皮膚を消毒し.1Uを排気し.針（シリコンの保護膜）を滅菌しない.それ以外の場合は簡単に痛みを引き起こす.6回以上使用しないでください。 10単位までのインスリン注射の場合は10秒間留置して引き抜き.15単位以上のインスリン注射の場合は20秒間留置する。 未開封のインスリンは.2-8℃で保存し.決して凍結しないでください。 使用中のインスリンは.28℃以下の室温で.28日間.日光を避けて保存してください。
5.糖尿病モニター
血糖値：1-2週間ごとに3食前.3食後2時間.就寝前に1回.計7回以上。 必要に応じて午前3時の血糖値検査を追加する。
グリコシル化ヘモグロビン：2～3ヶ月に1回。
尿中マイクロアルブミン：3～6ヶ月に1回。
感覚閾値測定：6～12ヶ月ごと。
体重：初診時およびその後3ヶ月に1回以上の受診を必須とする。
尿検査・血圧：初診時.その後3ヶ月に1回以上.正常でも必須。
血中脂質・血中粘度：少なくとも年1回.異常がある場合は3ヶ月に1回。
肝機能.腎機能.心電図.眼底：状態により異なる。