知られている限り.整形外科の大手術は.静脈血栓症や肺塞栓症などの静脈血栓塞栓性疾患の潜在的なリスクを伴います。 したがって.整形外科手術においては.静脈血栓症や肺塞栓症を予防するための周術期対策が重要である。 しかし.脊椎手術後の静脈血栓塞栓症の発生率は.文献上0.3％～31％と報告が少なく.モニタリング方法も下肢手術に比べるとはるかに少ないです。 脊椎手術における静脈血栓塞栓症の予防に関するガイドラインは.現在までのところ欠如しており.米国胸部疾患学会（ACCP）のVIIIガイドラインでは.脊椎手術を受けるすべての患者に対して血栓予防を推奨していません。 このような状況を受け.脊椎手術における静脈血栓塞栓症の発症と対策を発表した三重大学医学部整形外科の学者による前向き研究が.2014年5月にSpine誌に掲載されました。 前向き症例研究では.脊髄手術の209例.男性121例.女性88例（平均年齢64歳）が対象となった。 全例に術前・術後に両下肢の血管超音波検査を行い.膨張式圧迫装置と標準的な圧迫ストッキングで血栓症の予防を行い.投薬は行わなかった。 術前に遠位型DVTが発見された場合は，手術6時間前に中止するまでヘパリン（500U/時間）を用いてAPTT時間を40～50秒に調整した． その結果，静脈血栓塞栓症は周術期に23例（11％）発生し，そのうち術前に発生したのは近位型DVT9例，無症状肺塞栓症1例（術前に下大静脈フィルター設置），遠位型DVT8例，術後新たに静脈血栓塞栓症が14例（6.7％，表3），近位型DVT，肺塞栓症2例（術前に肺塞栓フィルター設置）であった。 超音波による経過観察では，周術期の85％（17/20）で遠位深部静脈血栓症が完全に消失していた． これらの結果は.脊椎手術を受ける患者のDVTを評価するために血管超音波を使用することが.静脈血栓塞栓症の適切な管理のために重要であることを示唆している。 特に.高齢で神経障害を併せ持つハイリスクな症例では.その傾向が顕著です。 膨張式圧迫装置や標準的な圧迫ストッキングによる予防が有効であるが.脊髄腫瘍や外傷の場合は.抗凝固剤などの化学薬品の使用を検討する必要がある。 しかし.この研究は脊髄手術の周術期における血栓性疾患の超音波モニタリングの重要性を示しているが.脊髄手術のすべての症例に臨床的に適用できるとは限らないことも認識されるべきである。 高齢の症例や高血圧症などの心血管基礎疾患を併発している症例では.血栓症のモニタリングが推奨され.神経障害や術後疼痛で安静が必要な症例でもモニタリングが推奨されます。