困難で深刻な症例は.常に患者の予後に深刻な影響を与える主な要因であり.患者にとって困難でリスクの高い手術や多くの術後合併症があり.多くの外科医を躊躇させてきた。 少し前に.脊柱の変形がひどい大腸癌患者が治療のために中国医学科学院癌病院を訪れ.王錫山教授に出会った。 チームによる個別治療の後.患者は現在順調に回復し.退院している。 張慕さん.女性.75歳.脊柱の側弯変形がひどく.高血圧.糖尿病.慢性肺気腫などの病気を長年患っており.少し前に便に血が混じるようになり.地元の病院を受診したところ.大腸内視鏡検査の結果.大腸の右半分に6cmの腫瘤があり.病理結果は腺癌であった。 病状を知った患者の家族は外科的治療を強く希望した。 その後.いくつかの病院を訪ねたが.老人の年齢.体調の悪さ.基礎疾患のため.外科治療のリスクは非常に大きく.どの医師も尻込みしてしまった。 最後に.中国医学科学院がん病院教授王錫山.クリニックに来るために特別な名前を学んだ。 患者を見て.老人の検査の様々な側面と組み合わせて.王錫山教授も懸念の痕跡を持っていた.手術の難易度は確かに非常に大きく.周術期のケアは課題に満ちている。 しかし.もしこのまま治療しなければ.短期間で必ず腸閉塞の症状が現れ.手術のチャンスはさらに遠のくだろう。 最終的に.王羲山教授のチームはこの患者に対して手術を行うことを決めたが.積極的に各系統の基礎疾患を調整し.全体的な状態を正す必要があり.最も重要なことは.手術時間をできるだけ短縮し.手術による患者への影響を減らすことであった。 十分な術前調整の後.患者は最終的に手術治療を受け入れた。 王羲山教授チームの共同努力と巧みな協力により.患者は横切開拡大根治的右半側頭切除術を成功裏に終え.全手術における出血量は50ml以下で.手術時間はわずか60分であった。手術時間が短く.打撲傷が少なかったため.患者は術後良好な状態で.術後7日目に退院した。 教授によると.高齢の大腸がん患者の手術リスクは.主に合併症や基礎疾患と関係しており.年齢との関係は比較的大きくないため.合併症や基礎疾患の存在は手術リスクを高める。 さらに.このような特殊な患者群の治療では.麻酔.手術アプローチ.さらには手術位置の選択が重要であり.麻酔や手術時間を最小限に抑え.患者への打撃を最小限にすることで.術後の回復をスムーズに行うことができる。 この症例では.横切開のアプローチも手術成功の重要な要因であった。 この患者は重度の側弯変形があり.腹部臓器が変位していたため.従来の縦切開では手術が非常に困難であっただろう。 横切開であれば.手術操作が増えることもなく.術後の切開創の縫合も容易で.切開創の緊張もほとんどない。 術後の回復期においても.切開創の痛みは比較的軽く.引きつれや締めつけ感も少なく.術後の呼吸への影響も少ないため.患者の早期離床につながる。 また.横切開は皮膚の質感に合わせて行われ.自然なひだの中に隠れるため.発見されにくく.傷跡は比較的小さく.回復後の傷跡の局所的な引きつれも比較的軽く.腹部機能の回復に役立ちます。 特にケロイド体型の患者にとって.体表面の美観を保つのに非常に理想的です。 現在.中国人の高齢化が進み.高齢の大腸癌患者が増加している。 その複雑な病態.合併症の多さ.術後合併症の多さは.治療に多くの障害をもたらす。 しかし.外科医として患者のために手術の機会を簡単に放棄することはできない。 中国医学科学院付属癌病院は.中国の癌治療のトップレベルの病院として.「困難の中の困難」に果敢に挑戦し.「チャンス」のないより多くの患者に生存の希望をもたらすべきである。 胸部X線写真（重度の側弯変形）.背部写真（側弯変形）.術後横切開写真。