胃がん患者へのケア方法
手術前のケア指導
1.完璧な術前検査とテスト。
2.心理的な準備をする。 手術の重要性.手術前・手術中・手術後に起こりうる状況.協力の方法について理解する。
3.一般的な生理的準備をする
(1) 身体の衛生：入浴.髭剃り.手足の爪を切る（マニキュアは不可）など。
(2) 呼吸器の準備：効果的な咳と深い呼吸を身につける。
(3) 胃腸の準備：手術前夜に医師の指示により絶食.断水する。 医師の処方に従って.経口下剤や浣腸を服用する。
(4)排尿練習をする。
4.十分な休養を確保する。
5.手術当日の朝礼指導
(1) 手術当日の朝.手術部位の皮膚を準備する。 医師が疾患に応じて手術部位に印をつけますので.印を消さないようにしてください。
(2) 体温.脈拍.呼吸.血圧.疼痛を測定する。 断食や断水で膀胱を空っぽにする。 不快感がある場合.または女性患者に月経がある場合は.医療従事者に伝えてください。
(3) 義歯.髪留め.眼鏡.時計.宝飾品等を外し.家族に渡して保管してもらう。 手術当日は化粧をせず.髪の長い方は革ひもで束ねてください。
(4) 看護師の指示に従い.清潔なガウンに着替え.下着.靴.靴下は身につけないこと。
(5) 手術前の薬は.医師の指示通りに服用してください。
術後のケアについて
1.手術後.胃ろう.陰圧バルブ.尿道カテーテルなど.いくつかのドレナージチューブが体内に挿入されますが.それぞれのチューブは手術後の回復と治癒に非常に重要な役割を担っています。
2.術後2日目から.ベッドの上で動き始めることができます。例えば.2時間ごとに寝返りを打ち.消化管運動の回復を促進することができます。咳をして痰を吐くことを促し.家族は患者の背中を叩くことを支援し.咳をするときに両手で傷口を持ち.痛みを軽減し.効果的に咳をすることで術後の肺感染を予防することができます。
3.術後2日目からは.痛みを軽減し.炎症を抑えることができる半座位を保ち.毎日少しずつ活動量を増やしていくことができます。 術後早期の活動は.腸の蠕動運動促進.腸の癒着防止.呼吸・血液循環の促進.術後合併症の軽減などに効果があり.活動量は患者の個人差による。
4.口腔内を清潔に保ち.1日2回以上口をすすぎ.患者さんに自分で歯を磨くように促す。 口腔内を清潔に保つことは.一方では患者さんを快適にさせ.他方では呼吸器感染症を予防することができる。
5.食事ができるようになったら.一度にたくさん食べてはいけない.胃腸管の適応のプロセスを持たせる必要があります.あなたは液体から半液体.柔らかい食品に移行することができます.食品は消化しやすいはず.少ない食事と多くの食事.より高いタンパク質.高いビタミン食.少ない牛乳.豆.その他の平たい食べ物.生.冷たい.硬い.刺激性の食べ物を避けることができます。
退院後の注意事項
1.気分をリラックスさせ.適度に活動し.無理をして風邪をひかないようにし.夜更かしをせず.仕事と休息の組み合わせに気を配る。 1ヶ月の安静後.セルフケアや軽作業.2ヶ月後には軽作業への参加.3ヶ月後には徐々に通常業務に適応できるようになります。
2.退院後の傷のケアを自分でできるようになる.傷の消毒は薬局で消毒綿を買う.入浴は傷がしっかり治ってかさぶたが落ちるまで待つ.傷が赤く腫れる.熱い.痛いなどの炎症症状がある場合は速やかに医師の診断を受ける.傷が裂けないように腸を開いて腹圧を高めるような行動は避ける.などです。
3.食事の配給.中等度.好ましくは軽い食事.より少ない漬物.燻製食品は.生の.冷たい.ハード.スパイシー.ワインや他の刺激的な食品を避け.より多くの野菜や果物を食べ.ベッド0.5〜1hを食べた後.鼓腸と脂っこい食べ物を食べていないダンピング症候群を防ぐことができます。
4.少量多食.退院後.1日5-6食.1食50g程度.徐々に増加.6-8ヶ月に1日3食.1食100g程度.1年後に通常の食事に近いものを再開する。
5.消化促進剤や貧血防止剤は医師の指示に従って服用し.アスピリン.消炎鎮痛剤.副腎皮質ホルモンなど.胃粘膜にダメージを与える薬剤の服用は避けてください。
6.腸を開いて.黒い便や血便がないか観察する。
7.腹痛.酸逆流.腹鳴.あるいは吐き気や嘔吐がある場合は.速やかに検査し.早期に治療する。
8.審査：胃癌の場合.術後1年以内は3ヶ月に1回.2年目は6ヶ月に1回.その後は1年に1回.審査外来にお越しください。 胸部X線検査.腹部超音波検査は半年に1回.必要に応じてCT.胃カメラ検査を行うこと。 退院時に化学療法レジメンを決定し.薬物療法に対する反応を追跡調査します。