I. 抑うつ気分の重症度
衣食住が基本的に落ち着き.キャリアも成功した後.どのように生活の質を高めていけばいいのか。 これは.現代人の誰もが非常に気になる自己啓発の最大の課題となっている。
生活のスピードが加速し.社会的競争がますます激しくなるにつれ.人々の仕事や生活に対するプレッシャーは増大し.不安やうつは.人々の心身の健康を苦しめ.仕事や生活の質に影響を与える最も一般的な心の問題になっています。 このように.心の健康を維持し.生活の質を向上させるためには.幸福感をもって生活することが第一に求められるようになりました。 落ち込むということは.不幸になるということです
II.うつ病の主な心理的症状
うつ病は.その重症度によって.大うつ病と小うつ病に分けられます。 一般に「うつ病」と呼ばれる大うつ病は.単相性障害と双極性障害に分けられ.軽度のうつ病は「気分の悪さ」と呼ばれます。
1.うつ病の臨床症状
患者さんは.悲観的.抑うつ的.悲しい.無力.絶望的.無価値.思考や会話の速度が遅い.言語動作が減少.じっと座っている.ため息をつく.閉鎖的.人との交流を嫌がる.あるいは寝たきりになり.自分の面倒を見ることが難しくなるなどの感覚を持ちます。 病気の疑い.自責の念.人生の喜びや楽しみの欠如.内なる意欲や生きることへの熱意の欠如.食欲や性欲の喪失.身体の衰え.寝つきの悪さや早起き.重度の自殺念慮.自殺行動の繰り返しなどがあります。
うつ病の気分は.朝は重く.夕方は軽くなることが多いようです。 約3分の2の患者さんが.大きな不安や恐怖を抱くことになります。
2.機嫌が悪い
バッドムードは.実生活でもよく見られる軽度のうつ病性障害です（うつ病の有病率は5％と高く.このタイプの患者が大半を占めるほどです）。 このタイプの患者さんは.外見上の異常はないものの.心の奥底に抑うつ気分が埋もれているため.本人も必ずしも自己認識できず.家族や親族など周囲の人にも理解・認識されないことが多く.病気が長期化し解決しないため.本人に重い苦痛を与えて機能に影響を与えるばかりか.何よりも病気の悪化や回避できる軽症化を招くことになります。
軽度のうつ病（気分不良）の重要な特徴は.「内苦外楽」の症状があることです。 精神科医による綿密な診察と心理評価を行わないと.うつ病の本質を見過ごし.患者さんが幸せで楽観的であるという印象を与えてしまう可能性があります。 精神科の精密検査や心理評価を行うと.悲観的.思慮深い.自己評価の低い.消極的な性格.自力では解消できない気力・体力・精神力の低下.ひどく持続する不眠.様々な身体の不調が認められることがあります。 このような患者さんは.漢方薬や西洋薬を服用したり.病気療養やレクリエーション.お酒を飲んでも.自分ではなかなか解消できない原因不明の体の不調を抱えていることが多いのです。
また.社会的機能の低下.慢性的で頑固な不眠症.罹病期間が2年以上.寛解期間が2ヶ月以下という特徴があり.内面的に苦しみ.何度も医療機関に相談し.様々な身体検査を受けて.有効な援助を受けずに多くのエネルギーと資金を使っています。
III.うつ病の原因
双極性うつ病（躁うつ病）は.明らかな家族遺伝性があります。 生物学的.遺伝学的な原因に加えて.うつ病.特に悪い気分は.しばしば次のような心理的な要因と関連しています。
1.心理的ストレス：患者さんの約50％は.病気になった当初.仕事がうまくいかなかった.昇進した.友人に裏切られた.親族が亡くなったなど.ひどい心理的ショックを受けたことがあるそうです。
2.性格的特徴：素直な性格.温厚で明るい.理想主義.向上心.慎重.完璧主義.絶対理想主義.道徳的.規律に厳しい.不安.自信や自尊心が低い.内向的.対人スキルが低いなど。
3.幼児期の体験：幼児期には.捨てられた.無視された.乱暴に扱われた.性的虐待を受けた.などのトラウマ的な体験があることが多い。
IV.うつ病の解決策
重度のうつ病.特に自殺傾向のあるうつ病は.早期に発見し.適時の診察.早期診断.薬物療法と心理療法を組み合わせることで.一般に治療効果が上がり.自殺の発生率を下げ.治癒率を高め.障害発生率を下げることができるのです。
また.精神状態の悪い患者は.早期発見を意識し.医療機関を受診する場合でも.主に心理療法.特に人格の自己改善を行い.生活上の様々なストレスや緊張と向き合い.効果的に対処することが必要である。
”一流の医師は未病を治す”。 憂鬱な気分の人は.問題が起こる前に予防する「予防第一」の原則を積極的に取り入れるとよいでしょう。 私は「うつ病の予防は不安の治療から」と提唱しています。 不安はあるが.まだ明らかなうつ病ではない場合.自己心理の調整に注意を払い.メンタルケアについて学び.自分の生活に生かすことが必要だと思います。
V. うつ病の集団精神療法
心理療法は.個人心理療法と集団心理療法に分けられる。
抑うつ気分の人は.何らかの性格的特徴.環境的ストレス要因.ネガティブな思考や対処スタイルなどの心理的問題を抱えていることが多い。 個人精神療法では.心理療法士と長期にわたって協力しながら.こうした心理的問題の原因や効果的な解決策を探ることができます。 しかし.個別心理療法では.治療者が訪問者の唯一のコミュニケーション相手となり.訪問者は共感的になりがちであったり.治療者の人的資源が限られているため.コミュニケーションが大きく制限されたりする。
VI. 落ち込んだ気分のためのいくつかの基本的な提案
1.幸福の方法と源泉を増やす。
うつ病とは.喜びの不在である! うつ病とは.かつて喜びを与えてくれた方法が突然効かなくなり.さらに新しい喜びを得る方法を見つけられなくなった状態のことです。 例えば.学業優秀が唯一の幸せで育ってきた人が.成績が落ちたり.大学を卒業したりすると.うつ病になりやすくなります。 友人とのおしゃべり.旅行.写真.釣り.日光浴など.勉強や仕事以外で幸せになる方法がもっとあれば.仕事や勉強でストレスにぶつかったとき.多少落ち込んでも.他の方法で幸せになれるし.落ち込んだ気分を自己調整することができます。
2.親しい友人を増やす。
幸福の重要な源泉は.友人との交流にあり.友人と一緒に活動し.互いに関心を持ち.助け合い.喜びを分かち合い.悲しみを共有することである。 友達が多ければ.うつ病になりにくい。
3.性格を改善し.マイナス思考を改める。
この世界に生きる人間にとって最も大切なことは.環境に適応することであり.単に美しい空想にふけることではありません。 目をつぶって千回.万回と考えた美しい空想は.美しく.酔わせるが.目を開けてみると.すべて空しい夢であったことに気づくだろう。 現実は常に不完全であり.願いや理想はしばしば実現が難しいものです。 現実や他人に文句を言うことはできないし.自分の理想や願いがいつも実現できないからといって.いつもいろいろな危険やバッドエンドを考えることもできないのです。 バッドエンドばかり考えて人生を楽しめない.不安で自分の中に希望や光を見いだせないというのは.うつ病の人に多いネガティブな思考です。 私たちの生活では.願いや理想だけでは行動できず.社会を認識し.現実を尊重し.現実の不完全さや残酷さを受け入れ.人生は無常であるのと同様に正常であると自分に言い聞かせることが必要なのだと思います。 流れに身を任せて.やるべきことをやることを徐々に覚えていくしかない。 また.何事にも表裏があること.すべては対立するものの統合であること.例えば「人は馬を失っても.それがよくないことだとは知らない」というように.絶対的な善と絶対的な悪はないことを再認識する必要があります。 物事が最悪の状態になったとき.良い方向に変化・発展する傾向がある.つまり.「回り回っているものは回っている」のです。
4.積極的な行動
うつ病になると.マイナス思考になり.考え込んでしまい.行動しなくなります。 行動しなくなればなるほど.うつ病になり.自分の無力さや無価値さを感じるようになります。 したがって.うつ病が存在するとき.私たちはどのように行動を規制すべきなのでしょうか。 考えすぎて悪い結果をたくさん考えるより.完璧を考える前に行動を起こすべきです。 毎日.自分に言い聞かせて.できる簡単なこと（例えば.食器を磨く.花を植えるなど）を増やす.普段やりたいと思っていても時間がないことをやる.若いころに喜びを感じていたことをやる.好きなことをやる.やったことのないことをやる.もっと言えば.”無からの有 “に取り組む。 クリエイティブな活動をしています。 人はその思考において優れており.人はその行為において偉大であるからです。 行動すること.そして行動することだけが.世界を変え.自分自身を変えるための最も効果的な力なのです。