定義 気管支喘息は.様々な細胞（好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球.気道上皮細胞など）および細胞成分が関与する気道の慢性炎症性疾患である。 この慢性炎症は気道過敏性を高め.喘鳴.息切れ.胸部圧迫感.咳などの再発エピソードを引き起こし.しばしば夜間および/または早朝に再燃・悪化し.通常は広範囲かつ可変的な可逆的気流制限を伴うが.ほとんどの患者では自然または治療により解消される。 次に.気管支喘息の診断は.様々な細胞（例えば.好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球.気道上皮細胞など）及び細胞成分が関与する気道の慢性炎症性疾患である。 この慢性炎症は気道過敏性を高め.喘鳴.息切れ.胸部圧迫感.咳などの再発エピソードを引き起こし.しばしば夜間および/または早朝に再燃・悪化し.通常.広範囲に変動する可逆性の気流制限を伴うが.ほとんどの患者で自然または治療により治癒する。 (診断基準 1. 喘鳴.息切れ.胸部圧迫感または咳の再発は.ほとんどがアレルゲン.冷気.物理的または化学的刺激.ウイルス性上気道感染症.運動などに関連している。 2.発作時には.両肺に散在性またはびまん性の呼気相クループが認められ.呼気相が延長することがあります。 3.これらの症状は.治療により緩和される場合と.自然治癒する場合があります。 4.非典型的な症状（明らかな喘鳴や徴候がないなど）を有する者は.以下の検査のうち少なくとも1つが陽性であることが望ましい。 (1）気管支興奮試験または運動負荷試験陽性.（2）気管支拡張試験陽性［1秒間の力呼気量（FEV1）が15％以上増加し.FEV1増加量の絶対値が200m1以上］.（3）最大呼気流量（PEF）の日内変動または日内変動が20％以上。 5.他の疾患による喘鳴.息切れ.胸部圧迫感.咳嗽を除く。 (ii) 病期分類 気管支喘息は.臨床症状により.急性増悪期.慢性持続期.寛解期に分けられる。 寛解期とは.治療の有無にかかわらず症状や徴候が消失し.肺機能が急性増悪前の水準に戻り.それが4週間以上維持されることをいう。 喘息の重症度は3つに分けて評定する必要があります。 1.治療前の喘息の重症度の評定：これには.新規発症の喘息患者や.以前喘息と診断され.長い間薬物治療を受けていない患者も含まれます。 表1参照。表1 治療前の喘息の重症度評定 臨床的特徴 間欠的エピソード（グレード1）症状＜週1回の一過性のエピソード 夜間喘息症状≦月2回のエピソード FEV1≧期待値の80%またはPEF≧自己ベストの80%.PEFまたはFEV1変動＜20%の軽度持続（グレード2）症状≧週1回か1日に1回未満 活動と妨げられるかもしれない 睡眠時夜間喘息症状が月2回以上.週1回未満 FEV1≧80% 予想またはPEF≧80% 自己ベスト.PEFまたはFEV1の変動 20%-30% 中程度持続（レベル3） 活動や睡眠を妨げる毎日の症状エピソード 夜間喘息症状が週1回以上 FEV160%～79% 予想またはPEF60%～79 自己ベスト.PEF またはFEV1変動＞30％ 重症持続性（グレード4） 夜間の喘息症状が頻繁にある毎日の症状エピソード 身体活動が制限される FEV1＜予想60％またはPEF＜60％の自己ベスト.PEFまたはFEV1変動＞30％ 2. 治療中の喘息重症度の評定：患者がすでに標準化されたグレード別治療を受けている場合.喘息重症度について そして.臨床症状と現在の日常的な治療法のレベルとの組み合わせに基づいて等級付けを行う。 元の設定治療レベル 間欠的エピソード（レベル1） 軽度に持続的（レベル2） 中程度に持続的（レベル3） 現在の患者の症状と肺機能の重症度の等級付け 間欠的エピソード（レベル1） 症状が週1回未満の一過性エピソード 夜間の喘息症状が月2回未満 間欠的エピソード時の肺機能が正常 軽度に持続的 軽度に持続的（レベル2） 症状が週1回以上.日1回未満 夜間は症状がない 喘息症状が月に2回以上.週に1回以下である エピソード中の肺機能が正常である 軽度に持続する 重度に持続する 中程度に持続する（レベル3） 日常的に症状が現れ.活動や睡眠が妨げられる 夜間の喘息症状が週に1回以上ある FEV 160%～79% 予想またはPEF 60%～79% 自己ベスト 中程度持続する 深度に持続する（レベル4） 毎日頻繁に症状がある 夜間喘息の頻発 FEV1<60%予測値またはPEF<60%個人最高 重度持続型重度持続型重度持続型
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