C-ペプチドは膵臓のβ細胞の分泌産物であり.インスリンと共通の前駆体であるインスリンゲンを持っています。 インスリン原体1分子は特殊な作用でインスリン1分子とCペプチド1分子に切断されるので.理論的にはCペプチドとインスリンは同等の分泌量を示します。血中の遊離Cペプチドの生理機能はよく分かっていませんが.Cペプチドは肝臓で壊れず.半減期もインスリンよりかなり長いので.Cペプチド値の測定はβ細胞によるインスリン合成・分泌機能をより反映することが可能です。 インスリン治療を受けている患者さんの場合.体内で作られるインスリン抗体がインスリン測定の妨げになることがあります。一方.現在のインスリン測定の免疫測定法では.内因性インスリンか外因性インスリンかを区別できないため.β細胞の機能を把握することが困難ですが.Cペプチドはインスリンとの比例関係がかなり安定しておりインスリン抗体によって妨害されることはなく.注入する外因性のインスリンにはCペプチドが含まれないため.この点でも問題ありません。 血中Cペプチド濃度の測定は.内因性インスリンの濃度を反映し.β細胞の機能の両方を理解することができます。 1.C-ペプチド遊離試験の実施および注意事項は.糖負荷試験およびインスリン遊離試験と同様である。 2.臨床的意義は.①C-ペプチドを測定することにより.糖尿病の臨床型判定に役立ち.患者の膵島機能の把握に役立つ。 (2）C-ペプチドはインスリン抗体によって妨害されないため.インスリン治療を受けている患者のC-ペプチド濃度を直接測定し.患者の膵島β細胞機能を把握することができる。 (3)低血糖の原因を特定することができる。 Cペプチドが正常値以上であれば.インスリンの過剰分泌に起因し.Cペプチドが正常値以下であれば.他の原因によるものと考えられます。 (4) C-ペプチド測定は.膵島細胞腫の診断やインスリノーマ手術の効果判定に役立ちます。 インスリノーマの血中C-ペプチド値が手術後も高ければ腫瘍組織の残存を示し.経過観察中にC-ペプチド値が上がり続ければ.腫瘍の再発・転移の可能性を明らかにします。