制御不能な足白癬に感染しやすい四肢は、どのように検査されるのか?

四肢に生じやすい足白癬感染症は.下肢動脈硬化性閉塞性疾患第1期(軽症愁訴期)の症状であり.患者は患肢の皮膚温が低下して寒さを怖がる.あるいは軽いしびれを感じるだけで.活動後に疲労しやすい。 動脈血管の内壁に動脈硬化斑が形成され.斑が大きくなり内腔が狭くなると.管の円滑性が損なわれ.下肢への血流が減少し.狭窄がある程度に達すると.あるいは完全に閉塞すると.下肢に供給される血流が必要量を満たさなくなり.下肢虚血の症状が出現する。 足白癬を起こしやすい四肢の検査:診断には.詳細な病歴聴取と.四肢の脈拍触診.腹部および大腿-膝窩動脈の聴診などの慎重な身体診察が必要である。 動脈硬化性閉塞性疾患の予備診断は.脈拍の強弱や消失.雑音の有無に加え.安静時痛.異常感覚.しびれなどの症状.四肢組織の栄養障害.潰瘍.壊疽などに基づいて行うことができる。X線検査では動脈の斑状の石灰化が認められ.損傷のない血管の検査では足関節/上腕指数が1未満.重症例では0.5以下になることもある。 動脈造影では.細長くねじれた複数の動脈.びまん性の不規則な内腔の狭窄.あるいは分節性の閉塞がみられ.診断がはっきりすることがある。 高血圧.高脂血症.高血糖.冠動脈性心疾患.脳卒中などを伴うこともあり.診断に有用である。 しかし.X線フィルムに動脈石灰化がなく.血中脂質も正常であれば.閉塞性動脈硬化症の存在を否定することはできない。 病変部位をさらに明確にし.治療方針を決定するためには.以下のような主な補助検査を完成させる必要がある。 下肢血管のカラー超音波検査:これは非侵襲的で痛みを伴わない検査で.基本的に下肢血管病変の位置.狭窄の程度.血管内血流の状態を知ることができる。 足関節上腕血圧比:この検査は非常に簡便で.非侵襲的で.忍容性が高く.繰り返し可能である。 多列スパイラルCT動脈造影:検査後.三次元再構成技術により.血管の再構成を通じて下肢血管の血液充満状況を把握し.下肢血管の狭窄部位と狭窄程度を把握し.臨床治療計画の決定に役立てる。 下肢動脈造影:血管疾患の診断の「黄金の指標」であり.特に複雑な血管疾患に対しては.正確な判断が可能ですが.侵襲的な検査であるため.患者によっては受け入れにくい場合もあります。