B型肝炎は治らないし.明らかな症状もないから.治療する必要はない」「治療するのは時間とお金の無駄だ」と思っている人も多いのではないでしょうか。 専門家によると.これは非常に間違った見方だという。 B型肝炎は.慢性肝疾患.肝硬変.原発性肝がんの主な原因であり.放置すればその危険性は計り知れないものがあります。 2011年7月28日は.世界保健機関（WHO）が初めて公式に認めた「世界肝炎デー」であり.「This is Hepatitis ……」をテーマに.肝炎の危険性を認識し.啓発を目的としたWHOが認める4番目の疾患デーとなります。 また.この日は世界保健機関（WHO）が認定する第4回肝炎デーでもあり.「This is Hepatitis」（）をテーマに.肝炎の危険性について認識を高めることを目的としています。 中国工程院の荘慧学術顧問は最近.第1回アジア太平洋フロンティア肝疾患フォーラムで.B型慢性肝炎は世界的に深刻な公衆衛生問題であり.毎年約100万人の患者がB型肝炎関連疾患で死亡し.世界第7位の死亡原因になっていると指摘した。 ”B型慢性肝炎は免疫介在性疾患である “と荘慧学者が説明する。”B型慢性肝炎は体の免疫システムとB型肝炎ウイルスとの戦争であり.激しい戦いの末に肝臓に壊れた壁を残し.多くの肝細胞がダメージを受け死んでしまう。 戦争が激化し.長期化すると.肝線維化.肝硬変.さらには肝がんに至ることもあります。” e/s抗原の定量的なモニタリングは.治療効果の「風見鶏」である。 実は.e/s抗原のスイッチは.医師が治療効果を観察するための「風見鶏」なのです。 医師が治療中の患者さんを観察するための指標は主に3つあります。1つ目はB型肝炎ウイルスが作り出すe抗原で.e抗原が陽性であれば.ウイルスは活発に複製されていることになります。 2つ目の指標は.B型肝炎ウイルスが患者さんの体内にどれだけ存在しているかを示す「B型肝炎ウイルスDNA値」です。 3つ目の指標は.肝臓の炎症の度合いを反映するトランスアミナーゼです。 自分の免疫力でB型肝炎ウイルスを抑えて.血清中のe抗原が消えてe抗体が出現すれば.B型肝炎ウイルスの量は非常に少なくなり.肝臓の炎症も消えます。 “ そのため.B型肝炎治療の目標には.金メダル.銀メダル.銅メダルが存在します。 陳立源は.銅メダルの目標はウイルスの複製を阻害すること.銀メダルの目標はe抗原変換.つまり現在の休薬目標.持続的な免疫コントロールを達成すること.金メダルの目標はs抗原クリアランス.変換.インターフェロン療法によってのみ得られる臨床治癒を達成することであると述べた。 陳麗媛は.免疫コントロールの期間が長ければ長いほど.肝臓へのダメージが少なくて済むと考えている。 また.長期間の追跡調査により.これらの患者さんは肝硬変や肝臓がんになる確率が低いこともわかってきたという。 B型肝炎の方の多くは.「一生薬を飲み続けなければならないのでは」と心配されています。 実際.専門家によると.耐久性のある免疫コントロールによって.B型慢性肝炎の患者さんが薬の服用を止めても再発しないようにすることができるそうです。 現在のB型慢性肝炎の治療は.ウイルスDNAの複製を阻害する役割を持つヌクレオシド（酸）アナログと.抗ウイルスと免疫調節の2つの役割を持つ長時間作用型インターフェロンクラスに大別されます。 体の免疫システムとB型肝炎ウイルスとの戦いにおいて.ヌクレオシド類似化合物は.治療期間中にウイルスの数を減らし.ウイルスを抑制するように設計されています。 肝細胞を殺さないため.肝機能を損なわないが.B型肝炎ウイルスを完全に排除することはできない。 一方.長時間作用型インターフェロンは.ウイルスの数を減らしながら病気の元を狙い.体の免疫機能を刺激することで.限られた治療コースが終了した後も病気を長くコントロールし.再発させないという二面的なアプローチです。 そのため.治療後に「大三元」から「小三元」に変わる患者さんが比較的多く.中には表面抗原も陰性で.薬を止めても再発しない場合もあります。 したがって.若い患者さんに対する抗ウイルス治療は.インターフェロンから始めることが推奨されます。 ”1回の注射で陰性化””10日でB型肝炎が治る “など.患者さんを惑わす小手先の広告が多く見られます。 B型肝炎の治療は一朝一夕に完了するものではなく.根気のいる期間が必要なので.患者さんは噂を鵜呑みにして遅れをとらないようにしましょう」。
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