不安とは.不利な状況に対する不快な感情反応である。 不安は.その状況から逃れたい.抜け出したいという主観的な欲求を生み出すので.ある程度は「防御反応」であると言えます。 すべての人が生涯を通じて程度の差こそあれ.不安を経験することはまずありません。 試験前に食事や睡眠が十分にとれない学生や.競技前に手足が冷え.手のひらに汗をかき.心拍が速くなるアスリートなど.通常であれば人は環境や出来事に対してさまざまな感情反応を示すことがあります。 状況が改善されれば.症状もなくなり.感情も安定するので.病気とは思えません。 日常生活の中で起こる小さな挫折が.強い情動反応を引き起こす人たちにとっての病気としか言いようがない。 臨床用語では.ごく軽い原因によって引き起こされ.より深刻な不安を中心とした症状群を「不安障害」と呼んでいます。 現代心理学では.不安障害は中等度の精神疾患に分類される。 社会の発展や競争の激化に伴い.不安障害に悩む人は増えています。 欧米諸国での有病率は3〜5％で.中国では2〜3％と徐々に増加しており.特に科学研究.教育.機関.経営などの精神労働を主とするグループでは.肉体労働者に比べて患者数が多くなっています。 臨床症状 不安障害の多くは若年層から中年層に発症し.その誘因は主にその人の性格や環境に関係するものです。 前者は内向的で内気な人.過度に神経質な人に多く見られ.後者は激しい競争.過負荷.長時間の精神作業.対人緊張と密接に関係していることが多い。 非定型的な誘因を持つ患者もいる。 臨床的には.医師は不安障害を急性不安と慢性不安に分類することが多い。 (1) 急性不安：「パニック障害」とも呼ばれる。 主な症状は.夜間の睡眠中に多く発生するパニック様発作で.死が近いという感覚を伴います。 心臓の鼓動が激しく.胸がむかむかし.のどがつまって息苦しい感じがする。 パニックによる過呼吸は口笛アルカローシス（二酸化炭素の過剰な口笛により血液がアルカリ性になる）を引き起こし.手足のしびれ.口の周りのしびれ.青ざめ.腹部のけいれんを誘発し.さらに患者の恐怖心を増大させ神経衰弱になる。 このような患者さんは.診療所を訪れると興奮し.神経質になっていることが多く.医師に心臓血管の発作が起きているような錯覚を与えることがよくあります。 急性不安発作は通常数分から数時間続き.それが過ぎ去ったり.適切に治療されたりすると.症状が緩和されたり消失したりします。 (2)慢性不安：「全般性不安」とも呼ばれる。 急性不安は慢性不安の文脈で生じることが多いが.慢性不安の症状を主体として呈する患者も多い。 慢性的な不安の5大症状は.パニック.疲労.緊張.息切れ.胸痛です。 さらに.神経質.冷汗.失神.腹鳴.吐き気.腹部膨満.便秘.インポテンツ.尿意切迫などもある。 神経症や他の専門疾患との区別が難しい場合もあるので.誤診を防ぐためにも施術者の徹底した詳細な理解が必要である。 時には.心電図.胸部X線.消化管画像.胃カメラなど.器質的疾患を除外するための補助的な検査が行われ.医師が疾患を特定するのに役立つことがあります。 しかし.不安障害の自覚症状は重いが.客観的徴候はごく軽度か陰性である。 2.不安障害の予防と治療 不安障害に悩むことは.生活や仕事に影響を与え.周囲の同僚に緊張感を与えるなど.つらいことです。 しかし.不安は正常な人も持つ感情表現であり.それがある程度進行して初めて病的なものとなることを認識する必要があります。 ですから.感情を育てること.感情をコントロールすることをきちんと身につけることで.病気の発症を効果的に予防することができます。 特に.せっかちで内向的な性格の青年は.常に自分の性格の弱点を克服し.周囲の同僚とうまくやっていけるようになることが大切です。複雑な問題に対処する能力を高め.世間に流されずに冷静になることは.不安症の発症を防ぐ有効な手段です。 (1) 精神療法：精神科医の指導のもと.不安障害の原因や背景を十分に理解し.精神的ストレスの移し替えや解消法を身につける。 また.親族や友人との意見交換.あるいは休日の生活調整などは.精神的な負担や不安を大きく軽減します。 (2)食事療法：不安障害の患者さんは.食事に注意する必要があります。 一般に.胃腸症状のある患者さんは.胃腸への負担を増やし症状を悪化させないよう.合理的に生活を整え.過食や不規則な食事をしないようにする必要があります。 心臓の症状がある患者さんには.刺激の強いタバコ.アルコール.濃いお茶.コーヒー.辛い食べ物などは.交感神経を興奮させ.心拍が早くなったり.早鐘を打つなど.既存の症状をより顕著にするため.控えた方がよいでしょう。 消化の良い軽いものを食べ.食後すぐに休まないことをお勧めします。 腹部膨満感や便秘のある方は.消化や緩解を助ける薬を服用することも可能です。 (3) 薬物療法：不安障害の主な治療法であり.上記の方法と併用することで.症状をコントロールし.治療期間を短縮できることが多い。 主に中枢神経の大脳辺縁系.視床.扁桃体に作用し.ベンゾジアゼピン系（ジアゼパム.クロナゼパム.ジャゼパム.ロラゼパムなど）や.エノックス.セロクエル.ゾロフトなどの抗うつ剤で.気分を著しく改善し.不安に対抗することができます。 しかし.これらの薬の多くは.一定の副作用や習慣性があるため.医師の指導のもとで使用する必要があり.無差別に服用することはできません。 さらに.胸焼けにはインスリン.ベタラックなど.消化不良にはマルチエンザイム錠.モルヒネなど.全身症状に応じて他の薬剤を使用することも可能です。