人間の病気の発症や進展と心理的・社会的要因との間に明確な関係がある場合.その病気は心身症と呼ぶことができ.人の性格や気質.受動的行動パターン.不安や緊張などはすべて心理的・社会的要因であると言えます。 精神的なもの-「心」の不安定な状態が身体的な症状として現れることもありますし.逆に身体の不調が「心」の働きに影響を与えることもあります。 体調が悪いのに.病院で検査しても異常が見つからないという経験をしたことがある人もいるのではないでしょうか。 医師は「精神的な影響でしょう.異常はありません」と言うかもしれませんし.「漢方薬を飲んでみましょう」と言うかもしれません。 今にして思えば.これらが心身症の前兆なのです。 症状や違和感を無視していると.やがて器質的な病気になる可能性があり.漢方薬を選んで適時に治療すれば.それ以上の状態の進展を食い止めることができるのです。 人類社会の発展.生活水準の向上.医療の進歩に伴い.人間がかかる病気は.感染症や外因性疾患から.心身ストレスによる内因性疾患へと変化してきました。 心身症の罹患率も年々増加・拡大しており.男性より女性.農村部より都市部.肉体労働者より精神労働者.過疎地より経済的に発展している地域が多い。 現在一般に認識されている主な心身症は.(i)循環器系:冠状動脈性心臓病.原発性高血圧症.立位低血圧症.不整脈など。 (ii) 消化器系:胃・十二指腸潰瘍.胃痙攣.潰瘍性大腸炎.アレルギー性腸症候群.急性胃粘膜病変.心因性(精神性)食欲不振.非潰瘍性ディスペプシア(非潰瘍性消化不良).など。 (iii) 呼吸器系:気管支喘息.過換気症候群.神経症性咳嗽など。 (内分泌・代謝系:糖尿病.甲状腺機能亢進症.摂食障害(拒食.過食).心因性多食症.肥満症.など (神経・筋系:緊張性頭痛.片頭痛.痙性斜頸.眼瞼痙攣.心因性めまい.植物性障害.頸肩腕症候群.など。 (泌尿器系:遺尿症.インポテンス.月経不順.月経困難症.月経前緊張症など (vii) 皮膚科:蕁麻疹.湿疹.アトピー性皮膚炎.皮膚の痒みなど。 (viii) その他:慢性疼痛 心身症の診断では.精神症状の陰に隠れている大きな身体疾患の発見を見逃さないために.それらの示す症状が心理的要因とどの程度関連しているかにかかわらず.身体診察を怠らないことが最も重要である。 また.(心理的要因の影響のない)身体疾患.神経症.うつ病や統合失調症などの鑑別診断にも注意を払う必要がある。 心身症患者の訴えや症状は多様であるため.必要に応じて他の臨床科への相談やさらなる詳細な検査を考慮する必要がある。