一.心身症の発生
誰でも一生に一度は病気になるが.その原因を調べると.必ず「穀物や雑穀を食べて病気にならない人などいない」という古い言葉で自分を慰めている。 実際.多くの病気は食事ではなく.心理的な要因が関係しているのです。
その理由は.心理的な要因が食事と関係ないからです。
原因としては.エイズをはじめ.ほとんどの病気は心理的な要因が関係しており.患者が何らかの心理的ストレスを抱えていると.病状はより早く悪化していきます。 病気の80％は心理的なものであり.病気の発症や回復には心理的な要因が大きく関わっているという研究結果もある。 潰瘍性疾患.大腸炎.甲状腺機能亢進症.糖尿病.関節リウマチ.高血圧.気管支喘息など.いくつかの病気において心理的問題が大きな役割を果たすことは注目に値します。
1.心身症とは
心身症とは.心理的要因が大きく関与している病気を指します。 現在では.心と体の状態を指す「副健康」という概念もあります。 現代医学で病気というと.その病的な変化.物質的な階層の変化を指します。 また.主観的に体調が悪いと感じながらも.病院に行っても何も発見されないという変化もあります。 さて.これは副健康と呼ばれるもので.つまり心身両面に何らかの不調和があることを意味する心身症であると判断することができます。 心身症になると.精神的・肉体的な問題だけでなく.適応的な問題や.対人関係まで影響を受けるようになります。 日常生活でこのような病的状態に慣れてしまうと.実感がわかないのです。
2.心身症の主な原因
心身症の最も重要な原因は.道徳や尊厳.社会規範や価値観など.人間特有の心理的問題で.実は文化に関係しているのです。 私たちは皆.子どもの頃にたくさんの箱の中に生まれ.毎日学校や会社に通う中で.たくさんの箱が存在します。 多くの場合.これらの箱にうまく自分を適応させ.そこから脱却するしかないのですが.そうしなければ.自分自身で大きな問題を抱えることになりかねません。
たとえば.今.講演で受けるストレスは2時間だけで.2時間経てばすぐに回復できる。
もし.常に反応性の高い状態であれば.心身症になる可能性があります。 例えば.交渉事で呼吸や心拍.血圧が上がることをストレス状態という。 この刺激が強すぎて.1ヶ月.2ヶ月.3年.5年と続くと.徐々に心身症になり.さらにひどくなると心療内科の病気に発展していくのです。
3.身体化
次に.身体化という非常に重要な概念を提案します。 体調が悪いと感じると.まず自分の体がおかしいと思い.人によってはネットで情報を探したりすることがあります。 これは非常に惰性的な考え方で.何か体に不調があったときに体の問題で考えてしまい.心理的な要因と関連付けることはほとんどありません。
▼事例1
1997年に天津で家庭教師の先生について勉強していたとき.大学受験を控えた17歳の少女が母親に連れられて受診したケースです。 彼女は7カ月前から体調を崩し.3カ月間学校を休んでいたのです。 母娘が来たとき.母親はとても緊張しており.少女もまた緊張して少し落ち込んでいるように感じられました。 たくさんの検査報告書を持参され.この検査報告書を読んで.彼女がどのような経過をたどっているのかがわかりました。 最初はストレスで眠れなくなったり.パニックになったりしたそうです。 その女の子は内向的で.あまりおしゃべりでもなく.運動も苦手で.友達もあまりいませんでした。 母親はとても支配的というか過干渉な人で.とても主観的で.母親の不安はおそらく何年も前からあったのでしょう。
女の子が元気がないように見えると.母親は不安になり.子供を連れて簡単な心電図検査を受け.問題ないことがわかり.医師は2週間分の薬を処方し.何か問題があれば見直すようにと助言しました。 2週間後.女の子は寛解していなかったので.再び医師の診察を受け.地元の市立病院で心エコー検査を受けるよう勧められた。 その結果.主治医は心臓に異常はないと判断し.再び天津胸部病院で検査するように勧めた。 胸部病院に行っても異常がないことを確認した後.専門医に相談したところ.非常に珍しい先天性心奇形である可能性があり.現在の高度な検査方法は.太ももの静脈から患者の心臓に内視鏡を挿入して検査することであると推測されました。
この時.母子はさらに怯えていて.後に当時心療内科と呼ばれていた私たちのところに辿り着いたのです。 女の子は不安そうにしていたので.不安尺度を渡しました。 そして.身体的な治療ではなく.機能的な神経症状であることを告げた。 そして.2ヵ月後.その女の子は完治しました。 当クリニックでは約4割の患者さんがこのケースです。
▼症例2
2年前に初めて上海に来たとき.上海でトップクラスのナイトクラブのオーナーが特に好調で.診察を受けに来た。 彼は心臓の調子が悪く.パニック発作を起こしていたのです。 どこかの病院で2万元以上かけて検査し.2カ月間治療しても改善しなかったので.こちらに来て1カ月かけて治してもらった。 私は実際に長期間の薬を与えることはせず.ただ酒を飲まないこと.携帯電話の電源を切ること.公園に散歩に行くことだけを伝えました。 最も重要なことは.”あなたはすべての検査を受けたのだから.心臓発作として扱わずに.あなたの緊張を解きなさい “と言ったことです。
精神的に強いストレスを受けると.体と心の間にストレスが体に伝わるメカニズムがあり.これを身体化と呼んでいます。 その代表的なものが.片頭痛や生理痛.胃腸の痛みなど.原因が見つからない痛みで.その多くが心理的なものであり.胸焼けだけでなく.胸の痛みもこれに起因するものが多いのだそうです。
心理的にストレスを感じている人は.実際に生活の中でストレスを感じており.社会全体への適応に問題があり.どうすれば生活にうまく適応できるかという問題に取り組んでいるのです。 身体的な症状の治療にエネルギーを使いすぎると.間違った方向に進んでしまうのです。 一番の問題は.社会的資源と自分自身のエネルギーや時間など.多くの資源を浪費してしまうことです。
私は経営に関しては素人ですが.それでも.内部から.市場や顧客のニーズから調整されない問題があり.トレーニングや管理.規制にエネルギーを使いすぎると.結局はみんなのリソースを無駄にするだけで.ビジネス全体を間違った方向に持っていってしまうことがわかっているのです。 繰り返しになりますが.まず身体的な問題なのか.心理的な問題なのかを見極めることが.第一の要因です。
4.病気と性格の関係
A型の性格は.医学の世界で初めて病気と関係があることがわかった.画期的な発見です。A型の性格は.実は成功できる性格で.社会で成功する可能性が高いと言われています。 B型はA型とは逆で.比較的落ち込みやすい性格で.このタイプの人は糖尿病になりやすいと言われています。
2.心身症の典型例
1.心臓病
2005年9月.景洪健康管理センターで出会った患者さんは.全身が少し重い.少し太め.やや疲れ気味で.排尿障害もあり.血圧は高かったり低かったりしますが.心電図は基本的に正常でした。 とても強い個性を持った方で.背も高く.前に座ると圧迫感がありました。 キャリアはとても順調で.自分の会社をいくつも持ち.ホテル経営もしていて.各界に良いコネクションを持っていた。 ちょっとチャラ男で.援助交際が好きだったのですが.そのために訴訟に巻き込まれたこともありました。 また.大変な努力家でもあり.当時は「サブ健康法だ」といって相談に来られました。
1ヶ月後.一度診察した時に何かおかしいと感じ.心電図を取ることを勧めました。 検査では心筋の虚血が見られ.特定のTセグメントに変化が見られました。 その結果.彼が訴訟に巻き込まれたことを知りました。
その後も3ヶ月間.鍼灸治療を行いましたが.失敗したと思っています。
私が月に一度.北京に帰っていた週に.彼は非常に重い心臓発作で入院し.とても怖がっていました。 実は.発作が起きる前に.病状が非常に深刻であることを説明したのですが.仕事が忙しすぎて本当に休めなかったのです。
入院後は仕事を中断し.携帯電話の電源も切らなければならなかったそうです。 病状が安定した後.しばらくは家を離れて生活し.その後元に戻ったそうです。 これはストレス性の冠動脈疾患の典型的な例で.同じような症状の患者さんが特に多いのです。
2.胃潰瘍
一般に.痩せていてきれい好きな人ほど敏感で.非常に感受性の高い人はストレスに反応しやすいと言われています。 ストレスがかかると胃が痛くなったり.食べたくないという女の子は多いでしょうが.実はこれは心理的な問題なのです。 知らないと.胃カメラに行ったり.胃の病気として治療を受けたりしがちですが.それは間違った方向です。
胃潰瘍を患った女性で.娘さんがとても不安そうにしている方がいらっしゃいました。 というのも.娘さんは若い頃.精神科の病院に入院していた時期があり.完全に回復していなかったのです。 娘さんとの生活に影響され.胃痛を起こし.病院に行ったところ.胃潰瘍であることが判明しました。 これも精神的に発症していた。 潰瘍になった後.また間違った治療をされ.実は医者から潰瘍の部分を切り取るように言われたそうです。 彼女は理解できず.混乱したまま胃の3分の1を切開してしまった。 切開から7ヶ月経っても胃は治らず.その7ヶ月の間に5回も再検査を受けたそうです。
来院された時は.眠れない.食べられない状態で.とても痩せていて.絶望的な気分だったので.神経衰弱もされたそうです。 この治療法はもっと複雑です。 まず.彼女のストレス要因を取り除くことが先決でした。 ストレス要因は娘さんで.娘さんに来ていただいて.胃粘膜を修復するために鍼灸治療（リラックス効果が高い）と漢方薬を一緒に治療することを提案しました。 娘さんの問題は.主に子供の問題で.ひいては先生との関係もありました。 先生は心配性で生徒にプレッシャーを与え.子どもは戻って来てそのプレッシャーを母親に伝え.母親はそれを祖母に伝える。 私たちの社会は.密接に関連した関係の循環型連鎖であり.その連鎖を遮るものは誰もいないのです。
この場合.最も重要なのは.二人に心理的な治療を施すこと.次に.母親に太極拳（リラックス効果.鎮静効果が非常に高い）を最初は1日1回15分.次に1日2回30分.最高では1日3回させることでした。 2ヵ月後.お母さんは食事ができるようになったので.私は米のスープから始めるように勧めました。 4ヵ月後には少し元気になり.散歩に出かけたがるようになり.実はこれは生命の回復の証だったのです。 私たちが訪問した後.散歩に出かけるよう勧めたところ.彼女は自信を取り戻して戻ってきました。 医療では患者さんの自信がとても大切で.自信をきちんと与え.迷いをなくし.本当の状況を伝えることが治療ではとても大切なのです。
この女性は今年4月に胃カメラ検査を受け.その結果.胃の粘膜はすべて回復していました。 治療中はもちろん.発症している間は心理的な問題を考慮することが大切です。
医療過程には2種類あり.1つ目は.見れば見るほど怖くて混乱し.アドバイスを受け.診断を下し.検査をし.薬を使うが.患者はパニックになる.このような治療過程は問題であり.2つ目は.出会うすべての医師が患者にはっきりと状況.すぐに対処すべき危険性や つ目は.出会ったすべての医師が.現状.すぐに対処すべき危険性.長期的な危険性を明確に患者に伝えることができることです。 つ目は.出会ったすべての医師が.現状.すぐに対処すべき危険性.長期的な危険性を患者に明確に伝えることです。
さらに.患者の友人や家族は.患者を安定させるために気を配らなければなりません。 例えば.前述した悪い心理の伝達連鎖は.実は私たちにも責任があるのです。 非常に強い彼女の振動をゆっくりと安定させることができるだろうか。 この棒を少しでもよく変形させるために.あなたのところに来させることはできないか？ この棒をこのままにしておかないで.変身させてまた外に出してあげることはできないか。 これはとても重要なことで.みんな密接に関係しているのです。
3.胃や腸の機能障害
私の別の患者さんは.便秘と腰痛で.1年半かけて6万円の検査をして.それでも発症の原因がわからなかったそうです。 そんな時.景山で機能性医学の検査を受け.血液中のアドレナリンの代謝値からストレスレベルが非常に高いことが正確にわかり.機能性医学の先生から心療内科と漢方医の受診を勧められました。 その診察で初めて.自分の病気が心理的ストレスと関係していることに気づいたのである。
いろいろな検査を受けても原因がわからず.恐怖を感じていると.患者さんは最悪の事態を考えてしまいがちです。 そこで.「心理的な問題を考えなさい」と言わなければならない。 緊張している場合は.まずゆっくりリラックスしてもらうことが大切なポイントです。 有名な医者や専門家.輸入薬などを探して.高度な検査を延々とさせるのは.間違った方向です。
この方向性が間違っているのは.病気が始まった1ヶ月目.2ヶ月目が一番厄介なのです。
間違った方向に進むと.どんどん治療が悪くなっていきます。
今の状態は確かに血圧が高く.ストレスや興奮で心拍も速いので.講演後すぐに病院に行くと.高血圧と判断され.一生薬を飲まなければならない可能性が高いです。 このように1年.2年.3年と治していけば.必ずこの病気になってしまう。 ですから.常に間違った方向へ行くことに注意してください
この患者さんは初めて診察に来られたのですが.1回目.2回目.3回目と私の前に座ると.手は震え.顔は赤く.汗をずっとかいている状態でした。 しかし.彼のストレス指数は高く.これは心因性の病気であることを告げた。
その上で.鍼治療と運動を勧めたのです。
運動は大切です.心理に関係する体の問題があるときは運動しなければなりません.運動は悪い状態から解放してくれます。 体の状態が重要で.筋肉の働きの状態が病気の状態を決定するのです。 経営で問題を管理し.その問題から仕組みを見つけ出すようなもので.運動は悪い状態を変える最良の方法の一つなのです。
この患者さんは後に治ったのですが.彼自身が病気だったわけではなく.1ヶ月休むと決心していれば.おそらく自然に回復していたことでしょう。 この場合の医師は.あくまでも方向を誘導する補助的な役割に過ぎない。 もっと調べて.もっと薬を処方するのではなく.体自身の力を結集して.よりよく働かせること.それが医学の果たすべき役割である。
4.糖尿病
この患者さんは国有企業に勤めていて.20年以上課長クラスの幹部で.非常に安定していました。 その後.企業は再編され.彼の幹部の地位はなくなり.彼は毎月基本的な生活賃金しか支払われなくなった。 彼は容姿端麗で普段から性格が良く.比較的お人好しでおしゃべりが好きではなく.1ヶ月で血糖値が高くなるほどの悪い状態に突入してしまった。 体調が悪く.眠れない.元気が出ない.パニック発作が起きる.食べたくない。 病院で血液検査.尿検査.超音波検査を受けた結果.血糖値が高く.糖尿病と診断された。 1ヶ月半ほど入院して輸液と投薬治療を受けましたが.血糖値が下がらず.何かおかしいと感じ.来院されました。
彼の状況を理解した上で.他の治療法を試してみないと.今の治療法では間違いなく糖尿病になってしまいますよと提案しました。 彼の今の状態は.アメリカの9.11の非常事態のように.一時的に血糖値が上がっているだけで.その時も非常に強く.今は徐々に安定してきています。 テロ対策が行き過ぎると.本人もそうですが.国も間違いなくおかしくなります。 私は.薬を飲み続けること.それから毎日40分走ること.ボクシングを続けること.毎日足を浸すことをアドバイスしました。 その患者さんは10日後に迎えに来て.血糖値が少し下がっていることを確認し.とても喜んでいたので.ランニングを続け.薬を飲み続け.夜はテレビをあまり見ず.10時半に寝て.毎日好きなことをするようにとアドバイスしました。 さらに1週間後.彼の血糖値がもう少し下がったので.西洋薬を少し減らし.血糖値と尿糖を3日おきに測るように提案しました。 1ヵ月後.彼の西洋薬はほとんど減り.3ヵ月後にはハーブも西洋薬もすべてやめて.ただ走るだけになりました。 それから4年後の今.彼は糖尿病とは無縁の元気な姿を見せています。
糖尿病.高血圧.高脂血症という三大疾患の治療で最も重要なのは.運動すること.早く寝ること.精神的にリラックスすること.そして最も間違った方向は.薬.薬.薬を飲むことです！。 ビジネスで資金に困ったとき.すぐに融資を受けに行くのではなく.社内の潜在能力を最大限に動員して問題を解決することが重要であるのと同じです。
5.甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症も非常によくある心身症である。 甲状腺機能亢進症には通常いくつかのテストがあります。 患者に手を平らにしてもらい.平らにした後に紙を置き.その手がトントンと鳴ったら.体が非常に緊張していることを意味します。 甲状腺機能亢進症の患者の中には.目が突出し.顔が赤く.汗をかき.心拍が速く.たくさん食べ.眠れないという人がいます。 今述べたことは.高速で発展している過熱した経済の状態のようなもので.入力が多く.出力が多く.しかし蓄積はない。
これまで何人かの甲状腺機能亢進症の患者さんにお会いしてきましたが.中でも印象的だったのは.一般企業にお勤めの女性です。 一緒に受診した女性が.「ゼネラルモーターズに残れる人は軍人だ」と言ったのが印象的でした。 また.別の患者さんである釣魚台国賓館の館長は.2年前から甲状腺機能亢進症を患い.アメリカやイギリス.そして中国の医師にも診てもらっていたそうです。 指導者たちが来る前に.あらゆる方面の手配をしなければならず.そこはとてもストレスフルな場所だったので.彼女が良くなるには.ポストを離れるしかなかったのだと思う。 指導者が来る前に.すべての段取りを整えておかなければならないのです。彼女は電話をかけ.個人的に点検し.すべてのポイントをわずかなミスもなく整えなければなりません。 夜中までリーダーがいれば.夜中までいなければならない。リーダーが帰り.問題がないことを確認した後は.あえてベッドに入り.携帯電話をつけたまま寝るなど.常にストレスがかかっている状態だ。 これでは.甲状腺機能亢進症が治るわけがない。 この患者さんは.まず性格的に過敏で.とてもとても敏感なんです。
以前.私たちは現在の病気の多くを「現代病」と呼びました。 現代病」と呼ぶのは.病気のスペクトルが変化しているのです。 昔は.馬や馬車から落ちるか.何かの動物に噛まれるか.栄養失調.事故による怪我.ペスト.天然痘.感染症などで病気になっていました。 しかし.社会経済の発展や近代医学によって.この部分の病気はもはや人間の健康に対する大きな脅威ではなくなりました。
例えるなら.心理的な構造は.実は私たちのシステム.プログラミングであり.ライフスタイルは.実は私たちの活動方法なのです。 これこそ.私たちが本当に注意しなければならないことです。病気を見て.それに指標をつけ.患者を診察して結論を出す.これを認知科学ではラベリングと呼びます。 ラベリングに意味はないのです。
6.無月経と月経困難症
繰り返しになりますが.無月経と月経困難症についてお話します。 この2つの病気に関しては.ホルモン剤やハーブを使った治療が主流で.いずれも有効です。
医師歴の長い友人たちにも話を聞いてみましたが.ほとんどの人が「病気の意味を考える時期が来ている」と考えているようです。 体の中に問題があって.それをケアしなければならないのではなく.もう自分とは関係ないのです。 そのシグナルを黙らせたり抑えたりするのではなく.病気を通して自分がどのように機能しているかを理解し.その根源から治療することが大切なのです。
患者の治療は.自己コミュニケーション.学習.発達のモデルであるべきで.医者に自分を渡して何もしないという危険な対処法ではありません。
そして.そのような「己を知り.己を理解し.己の人格を変え.己の人生を変える。
なぜなら.私たちが非常に深刻な病気になったとき.それは基本的にコンピュータがおかしくなったときと同じで.長く使いすぎて.プログラムに穴が空きすぎたり.メモリが少なすぎたり.未処理のファイルが多すぎたりして.停止せざるを得ないからです：病気になることは停止することです。
III.ストレスへの対処法
▼伝統的な方法
私がお勧めするのは.瞑想.太極拳.スタンス.ヨガなど.より深いレベルまで行くことができる伝統的な方法である。
一般的なものは.行動や言葉のレベルと呼ばれる表面的なレベルであり.より深いレベルは.感情や自覚的な感じ方のレベルである。
例えば.「このことについてどう思うか」「あのことについてどうしたか」と聞けば.その時点では一般的な関係であり.「その日は悲しかった」と言えば.より高いレベルであり.それが表面レベルと深いレベルの違いを表しているのかもしれませんね。
個人的には.主に安定性を高めるために瞑想をしています。
瞑想はもちろん.太極拳や書道なども良い方法です。 美しいものは.安定感を高めてくれます。
▼人の役に立つこと.自分を開放すること
ここ数年は.仕事とは関係ないところにもよく出かけていき.少しずつ人と接し.人の役に立つことをするように心がけています。 その過程で.少しずつ自分の心を開いているような気がします。
昨年は.ある先生との出会いがあり.とてもお世話になりました。 ある時.話をしていて.私自身は「患者」なのですが.それでも毎日他の患者さんを診ていて.それが面白いんですと言いました。 その先生は.他人を助けることで自分も助けられている.「開いた」状態で他人とコミュニケーションをとれば.本当に自分を癒すことができる.と言ってくれました。
家族や同僚と長い間トラブルを抱えているような友人は.親身になって癒しのアプローチで物事を行えば.その結び目をほどくことは.実は自分の結び目もほどくことなのだそうです。
一般に.自我が強く.箱が多い人ほど.開けてみる必要があると言われています。
▼運動
私がクリニックで.とても怒っている人に会ったときに取る方法は.まずヨガや太極拳を始めるように勧めることです。 そして.安定したら.瞑想に誘います。
ここに小さな子供がいる人.あるいは友人に小さな子供がいて.この小さな子供が臆病で.敏感で泣きやすいなら.非常に良い運動や武術をするように助言することができ.良い運動や武術は人の霊力を強化することができるのである。
安定性の高い人は単純で.感情の天秤がどんなに揺れても.安定した場所に置いて手を出さなければ.自ら安定する.これは瞑想の原理である。 安定性の低い人が瞑想するときは.携帯電話や電話をつけっぱなしにして.30分ほど静かに座っていると.しばらくしてだいぶよくなるそうです。
不安定な人は.太極拳や瞑想.ヨガを習ったり.何か適当な方法で自分を安定させるとよいでしょう。 その他の五緯の指標は.高くても低くても大きな問題にはなりませんが.不安定になると大きな問題になります。 中国共産党中央委員会は「安定が第一.発展が厳正」といっているが.これは真理である。