人々の生活水準が上がるにつれ.健康問題への関心も高まっています。 しかし.多くの人が意識的.無意識的に重要な問題.すなわち健康に対する心理的影響を無視したり.避けたりしている。 科学技術と医学の融合により.現代医学は高度に発展してきました。 医学の専門分野はますます細かく分類され.人体はより深く研究されるようになり.高度に洗練され自動化された検査機器や治療機器の使用が一般的になってきている。 現代の病院は.高度に科学的かつプログラムされた人間の組み立てラインのように.人体を修復し統合している。 医師はますます実験室検査や診察に依存するようになり.患者はますます修理工場に入るようなものである。 このようなことは.意識的であれ無意識であれ.人々を組み立てラインに駆り立てる大きな原動力となる。 意識的にせよ.無意識的にせよ.心からの感覚が抜け落ちているのだ。 ある研究では.総合病院の初診外来の患者のうち.1/3強が身体疾患.1/3近くが精神疾患.残りの1/3が心理的要因と密接に関連した身体疾患であったと報告されています。 このことから.総合病院の初診外来では.2/3近くの患者さんが心理的要因に関連した健康問題を抱えていると考えられます。 “廬山の素顔は知らないが.山の中にいるからこそわかる” 人間が自分の精神世界を認識する過程は複雑で難しい。 そして.どうしても盲点がある。 人間の心は.単純明快な答えを得ることに慣れている。 例えば.病院に行けば必ず明確な診断が欲しいし.恋愛や不倫をすれば必ずイエスかノーかの即答を求めます。 このような心の習慣の利点は.人を不幸にする不安を一時的に解消してくれることです。 人間は自己愛文化の影響を受けて.自分の精神世界に問題があること自体を受け入れようとしない。何千年にもわたって精神疾患.精神障害.知的障害などの精神的異常を拒絶し.差別してきたことは.その表れである。 現代人が意識的・無意識的に「心理的要因が身体の健康に及ぼす影響」を無視したり避けたりしているのは.このような心理学的な説明によるものなのです 実のところ.人間は昔から「心が病気を引き起こす」ことを知っていました。 初期の医学書『黄帝内経』には.”心は五臓六腑の主であり.悲しみや嘆きで心が動けば.心も動き.心が動けば五臓も揺らぐ “とあります。 “喜びは心臓を傷つけ.怒りは肝臓を.思いは脾臓を.心配は肺を.恐怖は腎臓を傷つける” 紀元前5世紀.ギリシャの医師ヒポクラテスは.人体には4つの基本的な体液があり.それぞれが特定の性格と関連していると示唆しました。 彼は.4つの体液の比率が調和していることが健康であり.不調和が病気を引き起こすと考えたのです。 このように.心理的な要因が身体の健康に強く影響するということは.人間の健康と病気を心身の相関関係という基本的な立場から見直すことを促したのである。 その結果.1930年代に科学体系として始まった心身医学という新しい学問が誕生し.現在では80年の歴史を持つが.まだ若い科学である。 心身医学は.当初の生物医学モデルを生物心理社会医学モデルに転換し.身体疾患を含むさまざまな疾患の形成.発症.寛解.そしてその治癒に.生物的.心理的.社会的要因がどのように.どの程度共同作用しているかを解明している。 心身医学の治療原則は.生物学的療法と心理・社会的療法の組み合わせに重点を置いています。 最も研究され.認知されている心身症は.喘息.高血圧.糖尿病.冠状動脈性心臓病.癌などである。 喘息の誘因のうち.75％は感染症.47％はアレルギー.61％は心理的要因である。 上記の統計は.同じ喘息発作でも複数の誘因が作用していることを示している。 喘息の人は.一般の人に比べて.主に内向的で.依存心が強く.従順で.自信がなく.暗示にかかりやすいと言われています。 心療内科では.喘息を様々な身体的・心理的要因に対する「最終的な身体反応」ととらえている。 本態性高血圧症は高血圧症全体の79.9%を占める。 一次性高血圧は.様々な一次的原因を持ちうる非特異的な生体信号として捉えられることが多くなってきている。 本態性高血圧の人の性格特性は.ほとんどが二重の両価性であると考えられており.一方ではできるだけ多くを表現したいという内なる圧力があり.他方では受動的で迎合的でありたいという内なる欲求があります。 本態性高血圧の人の社会的行動は.過度に安易で.従順で.葛藤回避的である。 本態性高血圧の家庭環境に関する研究では.親と子が一定のパターンの言い争いを展開し.答えを拒否する.首を横に向ける.目を合わせないなど.非言語的なコミュニケーション方法で解決することが分かっています。 高血圧が必須の親と一緒に育った子どもたちは.家族という小さなコミュニティの中でこの行動を学んでいくのです。 さまざまな研究から.葛藤やストレスを制限し回避することが.本態性高血圧の発症に関連する行動であることが明らかになっています。 海外の多くの動物実験や臨床研究により.心理的要因が2型糖尿病の発症に寄与していること.2型糖尿病患者は性格特性や感情スタイルに異常を示すことが明らかにされている。 その神経質で情緒不安定な性格特性は.精神的ストレスに対する耐性を低下させ.神経過敏.不安.抑うつなどのネガティブな感情体験をしやすくする。 また.個人の社会的支援ネットワークの利用や.ライフイベントの認知・評価にも影響を及ぼします。 大規模な研究により.高血圧.高コレステロール血症.糖尿病.肥満.運動不足といった冠動脈心疾患の身体的側面の危険因子が特定されている。 これらの因子の組み合わせや蓄積は心臓発作を引き起こし.心理社会的な因子はその危険因子をさらに悪化させる可能性がある。 冠動脈閉塞性疾患の発症は.常に数年にわたる危険因子の慢性的な蓄積の結果である。1950年代.内科医が患者のうちどの患者が冠動脈疾患にかかりやすいかを予測する方法を研究していたとき.彼らは冠動脈患者の行動パターンが他の患者とは多少異なっていることを発見した。 冠動脈の患者さんは.他の患者さんよりも積極的.精力的.支配的に行動し.常に高い目標を持ち.それに向かって努力し.情熱的かつ効率的に物事を行うことを好み.競争.権力.脚光を浴びることを好みました。 人はこれをA型行動と呼ぶ。 A型行動様式の反対側はB型行動と呼ばれ.A型行動とは異なる.だらだらとした.淡々とした.時には勤勉な行動として表現される。 この性格の次元が.よく知られたA型-B型行動パターンであり.一部では冠動脈リスク性格とも呼ばれている。 筆者は.A型行動パターンの人は心理構造に欠陥があり.ポジティブな行動現象の下に反対の心理的衝動.すなわち自己価値や人間関係の喪失を深く.常に恐れている傾向があると考える。 がんを引き起こす要因は複雑であり.心理的要因はがんの発症と進行に重要な役割を果たす。 がん患者は.抑圧.感情的な内向性.他人からの切り離し.寛容といった性格的特徴を示すことが多い。 以上.心理学が健康に与える影響と.現代の医療モデルにおいて心理学的要因が無視されていることについて述べてきました。 私たちはそれに対して何ができるのだろうかと思う。 ある医師は.患者に健康について教育するとき.内向的になりすぎないように.つまらないことで怒らないように.心を広く持つように・・・と.しきりにアドバイスしているそうです。 さもないと.xx病になりますよ.などと。 実は.誰も精神的に不健康になりたいと思っているわけではなく.それができない.あるいはやり方がわからない人がいるだけなのです。 臨床心理療法は100年以上の歴史があります。 中国でもここ20年でブームを見せています。 100年以上にわたる心理療法の理論と実践は.生物学.心理学.社会医学をモデルとした心療内科の発展のための良い土台となったのです。 そして.人々の認識が変わるときが来たのです。