個人にとって.身体の健康と心の健康は密接に関係しており.お互いに良い影響も悪い影響も与え合っています。 私たちは.身体の健康だけでなく.心の健康のレベルについても積極的に取り組む必要性が大いにあるのです。 より効果的に環境に適応し.楽しく生産的に働き.生活するために。 実は.身体的な病気と心身症は.異なる学問分野です。 また.その研究・治療の方法・アプローチも異なります。 まず.その人が抱えている問題の本質を突き止めるために.必要な鑑別診断を行う必要があります。 そのうえで.診断と治療を合理的に行うことができる。 例えば.(1)老人性認知症では.抑うつ.否定.無気力.被害妄想.恐怖などの感情的な変化があり.頑固.短気などの精神・行動的な症状も見られる。 (2) 月経時の精神的気分変化 統計によると.若年・中年女性の約70％が月経時に精神的緊張.易疲労感.抑うつ.不安.イライラ.易刺激性.疳の虫などの精神心理的変化を経験するといわれています。 また.症状が重い患者には精神疾患患者に近い程度の躁状態がごくわずかで.多くの患者にはだるさ.無気力.仕事に消極的.あるいは人前に出るのも億劫な状態も認めます。 (3)更年期症候群.更年期は女性の人生の中で大きな変化のある段階です。 更年期症候群の患者さんには.額の紅潮.頭部の熱感と発汗の発作.めまい.頭痛.情緒不安定.焦り.興奮.不眠.耳鳴り.記憶喪失.不注意などの症状があり.精神状態もネガティブで悲観的なものになります。 深刻な場合は.うつ病を発症し.場合によっては自殺を考える女性もいます。 さらに問題なのは.若い女性の早発性卵巣不全の「更年期症状」に.心理的な変化が先行している場合があることです。 このような身体的な変化から生じる心理的.行動的な変化は.本人の社会的認識や自己認識とは無関係であり.本人の自己認識によってコントロールされているわけではありません。 まず.身体的な病気と心理的な病気では.精神的な症状が現れる。 また.病気にかかった人は.自分の身体の痛みを取り除くことができないので.次第に自分の人格を否定的にとらえるようになり.このとき.心身症と同じような精神的な症状が現れるのである。 心身症は.身体疾患と神経症の中間に位置する病気のカテゴリーである。 心身症は.心理的な要因と生物学的な要因が組み合わさった結果.発生する病気です。 狭義には.心身症は.心理社会的要因が病態や発症に重要な役割を果たす器質的な身体疾患であり.例えば.原発性高血圧症や潰瘍性疾患などがこれにあたります。 広義には.心理社会的要因が病態や発症に重要な役割を果たす器質的身体障害および機能的身体障害である。 環境の変化による価値観の変化.自己認識の変化.悪性事象による有害な刺激などにより.心理状態のアンバランスが生じます。 心理状態のアンバランスは.やがて身体の生理的変化に影響を及ぼし.心身の変容が起こる。 例えば.解離症状を主症状とする精神疾患であるディスチミアは.神経症状の代表的なものの一つである。 いわゆる解離症状とは.患者さんが自分自身を正しく認識できなくなること.過去の記憶の一部が失われることです。 感情の爆発は.ジスティミアの患者さんに最も多く見られる精神疾患です。 主な症状：(1)ヒステリー性精神障害.解離性障害とも呼ばれる。 (2)転換性ディスチミアとも呼ばれるディスチミア性身体障害。 また.発達に重要な役割を果たす機能性身体障害は心身症と呼ばれ.例えば神経性嘔吐.片頭痛がある。 また.「心理生理的呼吸反応」と呼ばれる喘息発作もある。 喘息の患者さんは.心理的に暗示にかかりやすいことが明らかになっている。 春は喘息が最も多い季節であり.喘息の患者さんの中には.春になると喘息が発作を起こさないかと心配し.緊張して怖くなる人がいます。 この無意識の「恐怖心」の結果.発作が起きないはずの喘息の人が春に発作を起こしたり.発作が起きても症状が重くならないはずの喘息の人が重くなったりするのである。 患者さんが正常で穏やかな精神状態を保つことができれば.この喘息が出やすい春の季節も気にならなくなるかもしれません。 また.心因性インポテンス.強迫行為などもある。 潰瘍性疾患.潰瘍性大腸炎.甲状腺機能亢進症.拘束性腸炎.関節リウマチ.本態性高血圧.気管支喘息の7つの古典的心身症は.古くから特定の心理的葛藤と関係があるとされてきた。 また.葛藤は非特異的なものであり.人格のタイプが病態的に重要であると考えられている。 したがって.人格の成長や心理的な幸福に焦点を当てることは.心身症に対する良い予防策となる。 多くの研究により.心理社会的要因が様々な疾患の発症に関与していることが報告されています。 統計によると.心身症の有病率は.海外調査では人口の10～60％.国内の外来・入院調査では約1/3と.対象疾患の定義の違いにより大きな差があります。 このことから.心の健康は人の身体の健康に大きな影響を与えることがわかります。 十分な配慮が必要です。 また.社会的な刺激や自己認識の問題から心理状態のバランスを崩している心身症の患者さんは.本当に「具合が悪い」と感じたとき.心身の病気の患者さんと同じように体の痛みを感じることになります。 心身症の治療は.心と体のコンビネーションであるべきですが.それぞれのケースで.焦点を合わせる必要があります。 身体症状があまりひどくない場合には.対症療法と並行して効果的な心理療法を行うことで.良い結果が得られると思います。 心理的な問題からくる身体的な症状に対して.一般病院に何度も相談に来る患者さんがいますが.大きな治療効果が得られないことで心理的な負担が大きくなってしまいます。 心理的な問題に対処することで.自然に症状が消失したケースにも遭遇しています。