心身症の概念 科学技術の絶え間ない発展に伴い.医学は「生物医学モデル」から「生物心理社会モデル」へと変化しつつあり.それに伴い心理的・社会的要因が健康や病気に及ぼす影響も重視されるようになってきた。 科学技術の絶え間ない発展に伴い.医学は「生物医学モデル」から「生物心理社会モデル」へと変化しつつあり.健康や病気に対する心理的・社会的要因の影響が重視されている。 現在では.人間の生命システムにおいて.心と身体.あるいは精神と身体は有機的な全体であり.個人のあらゆる活動において両者は協力し合っていることが広く認識されている。 現代の医学と心理学の研究は.多くの種類の病気がその心理的要因にあることを証明している。 いわゆる心理的要因とは.個人の精神活動において生じる葛藤.緊張.悪い習慣.性格的特徴を指す。 これらの要因は.ウイルスや細菌.遺伝と同じように.身体的な病気を引き起こす可能性がある。 心身症という概念は.このような背景から生まれたものである。 いわゆる心身症とは.精神・社会的要因が病気の発生や発症に支配的な役割を果たしている身体疾患のことである。 心身症は身体疾患であるため.心身症とも呼ばれる。 心身症は身体疾患であるが.一般的な生理的疾患とは区別され.また.比較的漠然とした身体症状のみを特徴とし.しばしば特異的な器質的変化を認めない神経症とも異なる。 心身症の範囲 初期に提唱された典型的な心身症は.消化性潰瘍.関節リウマチ.甲状腺機能亢進症.気管支喘息.冠状動脈性心臓病などであった。 これらはほとんど認知されている。 近年では.糖尿病や肥満など.ほとんどすべての身体疾患を含むようになった。 癌も心身症の範疇に含まれる。 臓器別・分野別には.(a)循環器系：冠状動脈性心臓病.本態性高血圧.不整脈など。 (b）消化器系：胃潰瘍.十二指腸潰瘍.潰瘍性大腸炎.胃痙攣.神経性食欲不振症（心因性）など。 (iii）呼吸器系：気管支喘息.過換気症候群など。 (iv) 内分泌系：甲状腺機能亢進症.肥満症など。 (ホ）神経系：緊張性頭痛.片頭痛.痙攣性斜視.植物性神経機能障害など。 (VI)泌尿器系：尿崩症.インポテンツ.月経不順.月経前緊張症など。 (vii) 免疫機構の疾患を含む筋骨格系：関節リウマチ.筋肉痛.頸肩腕症候群など。 (viii)皮膚科：蕁麻疹.湿疹.アトピー性皮膚炎.皮膚のかゆみなど (眼科：緑内障.弱視など (j)耳鼻咽喉科：メニエール症候群.吃音.咽頭異物感など。 (婦人科：機能性子宮出血.不妊症など (12）口内科：舌痛症.口内炎.口臭など 心身症の治療 (a) 薬物治療：心身症の基本的な治療法である。 西洋医学では.ベンゾジアゼピン系などの抗不安薬を選択することができ.不安や緊張を取り除き.良い効果があり.病気の回復を促進することができる。 それに比べて.漢方薬は治療に有利で.安価で.鑑別が正確であれば.効果もよく.繰り返すことも容易ではない。 (二）心理療法：1.行動療法：学習原理に基づく治療法である。 患者に新しい反応の仕方を学ばせ.適応させ.古い病的な反応の仕方をなくし.克服させることで.病的な症状を修正.克服.除去する。 患者は主に自分の行動をコントロールできるように訓練される。 その主な方法は.条件づけられた軽減と条件づけられた対決である。 2.バイオフィードバック療法：機器の助けを借りて.患者は自分の行動を変えたり.内臓反応を修正したりすることを学ぶことができる。 具体的な方法としては.バイオフィードバック装置を用いて.体性生理学的情報を理解しやすい信号やカウントに変換する。 継続的なフィードバックにより.患者が意識的に病的プロセスをコントロールできるように促し.機能回復を促す。 3.自己訓練：自己矯正と自己中和の内容。 自己矯正は自己訓練の方法の一つである。 不調と自己の機能のバランスをとる方法であり.心身症の治療では特定の臓器を鍛える方法がある。 自己中和とは.抑圧された心身症の症状を解放することである。 治療は自己解放.自己表現.自己顕示の形をとり.自己顕示の場合は.自己訓練後に改善を感じたら.心理症状や身体症状を積極的に発散したり.話したりするように指導する。