ペニス湾曲症とは.その名の通り.勃起した状態でペニスが上.下.横など任意の1方向に曲がるか.2方向を組み合わせたものをペニス湾曲症と呼びます。 ペニスの湾曲の原因は様々で.1.先天性尿道下腺症や尿道裂で尿道海綿体が異常に発達していたり尿道海綿体がない場合.異常線維索で勃起時にペニスが下方または上方に湾曲する.2.包皮結合が短すぎたりペニス皮が不均等に発達していてペニスを引っ張って湾曲を起こす.3.陰茎海綿体硬化症でペニスの湾曲だけではなく.勃起痛や性機能にも問題が起こる.などが挙げられます 4.陰茎の白い膜の開発異常と不均衡な開発.弾力の両側が異なっている.陰茎の上.下または横の曲げの結果.5.陰茎外傷.マスターベーションやセックス.不適切な性的位置で.陰茎損傷と白膜破裂.後で傷跡の形成.陰茎湾曲をもたらす。 男性の外陰部変形における陰茎の屈曲変形は比較的まれですが.勃起や性交時の痛みを引き起こしやすく.屈曲角度が20度以上の場合.性交に困難をもたらし.あるいは挿入することができない場合でも.挿入は膣のローカル部分を刺激し続け.非常に女性の不満を引き起こしやすく.結果として患者と配偶者の生活の質を低下させることになります。 陰茎湾曲症に有効な薬はないため.6～9ヶ月以上湾曲した状態で.著しい痛み.30度以上の湾曲.性交困難.女性の不満のいずれかがある場合は手術が必要です。 陰茎湾曲症の手術療法には.国際的に最も有効な2つの方法があります。1つは.陰茎の長さが十分ある場合.湾曲した突起から陰茎の白い膜を折って縫合し湾曲を矯正する「16点法」.2つは.陰茎の長さが小さい場合.パッチで湾曲部を修復し陰茎の長さに影響なく湾曲を矯正する「パッチ法」が挙げられます。 どちらの手術法も厳密には適応やメリット・デメリットがあり.患者さんの具体的な状況に応じて手術法を選択する必要があります。 手術後にペニスが短くなるのは.「16点式」陰茎白膜折りたたみ術のデメリットです。 術後の短縮の長さは.陰茎の湾曲の角度によって異なり.一般的には0.5～50pxの範囲であり.平均は25px程度であると言われています。 そのため.「16点式」陰茎折りたたみ術は.陰茎の長さが十分にある患者さんにしか行いません。 一般的に.陰茎の長さが8～225px以上あれば通常の性交渉に使用できると言われていますので.手術前の陰茎の長さが10～275px以上の患者さんは.16点陰茎折立術を受けることができます。 陰茎の湾曲は性生活に影響を与えるか.あるいは性生活を妨げますので.手術を受けたほとんどの患者さんは.陰茎の長さが25px程度減少し.通常の性生活ができるようになりますので.手術後に陰茎が短くなることに対する不満はあまりありません。 16点」陰茎折りたたみ術後の陰茎湾曲の残存や再発は.外科医の手術手技や患者の陰茎海綿体の発達不良や部分断裂が関係しています。 陰茎折りたたみ術「16点」は.陰茎中膜を折りたたんで縫合し.縫合の張力を調節することで湾曲を矯正する方法です。 正常に発達したペニスでは白斑は非常に丈夫な組織ですが.ペニス湾曲症の患者さんでは白斑の発達が悪く.薄いことが手術中に判明しています。 そのため.陰茎湾曲症の手術後に中膜の裂け目ができ.湾曲が再発する患者様もいらっしゃいます。 それは.布を繕うのにとても強い糸を使うとき.布がとても丈夫なら引っ張っても破れないが.古くて丈夫でない布なら.そっと引っ張っても破れてしまうのと同じことです。 縫合位置や縫合のテンションを厳しくしているため.術後1例も再発はありません。 この手術手技を習得しないまま.発疹手術後に再発し.当院に紹介された患者さんはたくさんいます。 また.術後の湾曲の残存を避けるため.一般的には術中に軽度の過矯正を行い.術後の湾曲の残存をほぼ回避しています。 海綿状白膜の発達が非常に悪い患者さんでは.10度程度の湾曲が残ることもありますが.20度以上となることは稀です。 このような海綿体の発達の悪い患者さんでは.完全に後遺症を避けることは難しいので.30度以下の湾曲で再発する場合は再手術は勧めません。