大腸がんは.環境や遺伝など様々な発がん因子の作用により発生する大腸粘膜上皮の悪性病変である。大腸がんは予後不良であり.死亡率も高い。大腸がんの発生率は.北米.西ヨーロッパなどで最も高く.日本.チリ.アフリカなどでは低くなっています。中国は低発生率地域に属します。近年.中国における大腸がんの罹患率は徐々に増加しています。特に経済的に発展している上海や浙江では.高発生率地域となっています。大腸がんと直腸がんの発生比率はそれぞれ約半分です。 罹患率は 40~50 歳で.罹患率の高い国の大腸がん罹患年齢は 60~70 歳であり.罹患率の高い国の大腸がん罹患年齢は 60~70 歳である。中国の大腸がん罹患年齢は諸外国と比較して 10~15 歳早く.これが中国の大腸がんの大きな特徴となっています。男性の大腸がん罹患率は女性のそれよりも有意に高く.約1.6：1です。外科的切除後の5年生存率は.平均して40%から60%に達することができます。大腸がんの有効性を高めるには.やはり早期発見.早期診断.早期治療.標準化された外科治療が鍵となります。 大腸がんの原因はまだ明らかではありませんが.次のような要因が関係していると考えられています。 1. 環境要因：食事要因が最も重要であり.大腸がんの発生率は食品中の脂肪の多量摂取と正の相関がある。また.微量元素の不足.生活習慣の変化なども関係していると思われます。 2.遺伝的要因 国内外で「大腸がん家族性」の報告があり.大腸がん患者の血縁者の中でこの病気で死亡した人の数は.一般の人に比べて有意に多いとされています。大腸腺腫の中には.家族性多発性腺腫症など.常染色体優性遺伝の病気があり.家族内での有病率は50％にものぼるといわれています。 3.大腸腺腫：調査周辺の剖検資料によると.大腸腺腫の発生率は大腸癌とかなり一致する。統計によると.腺腫が一つある患者の大腸癌の発生率は腺腫がない患者の5倍で.腺腫が複数ある患者の発生率は腺腫が一つある患者の1倍である。 4. 大腸の慢性炎症 片頭痛による腸の炎症性変化で.その一部は癌化する。その他.潰瘍性大腸炎など腸の慢性炎症性疾患も癌化の可能性があり.3％～5％程度が癌化する。 5.寄生虫の病気 進行した住血吸虫症でも大腸がんを合併することがあるとの情報があります。 6.年齢：大腸がん患者の平均年齢は60-65歳です。年齢が高いほど.大腸癌の危険性は高くなります。 大腸癌の一般的な症状 直腸癌は.まず直腸の炎症症状.便の回数が増える.形の悪い便.薄い便の形.努力性の排便などの症状が表れます。後期には血便が現れ.量が多く.暗赤色で.粘液を伴い.中には粘液血便になることもあります。腸管腔の閉塞があれば.腸閉塞の症状.腹痛.腹部膨満感.便意停止.疲労感などが出てきます。直腸がんの血便と痔を混同しないように注意しましょう。痔の出血はほとんどが鮮血で.通常少量.便の後に垂れることが多く.便と混じることはありません。 大腸がんは主に消費で現れ.例えば貧血.やせ.衰弱.微熱などの症状があり.腹部に腫瘤が触知されることもあります。大腸がんは.初期には便の習慣の変化.乾便と下痢を交互に繰り返す.便に濃い赤色の血が混じる.末期には腹痛.腹部膨満.排便停止.倦怠感など腸閉塞の症状が多く見られます。 大腸がんに注意が必要なのはどんな人？ 1.30～40歳以上.60歳以上に多い.消化器症状がある人。 2.大腸がんの既往歴がある人。 3.大腸腺腫.潰瘍性大腸炎.住血吸虫症などの前がん病変のある人.がんの家族歴.ポリープの家族歴.遺伝性大腸疾患のある人。 4.骨盤内放射線治療の既往がある人。 5.胆嚢や虫垂の摘出歴のある方。 アドバイス 上記の人は定期的に健康診断を受け.年一回便潜血検査と肛門指診を受け.必要な場合は大腸内視鏡検査が可能である。 大腸がんの予防 大腸がんを予防する重要な方法は.健康的な食生活を維持し.腸内の滞留時間が短く.腸内毒素の排出を促進する炭水化物や粗繊維を多く含む山芋.さつまいも.トウモロコシ.果物.新鮮野菜などの食品を多く食べるようにすることである。揚げ物.燻製.高脂肪.高タンパク質の食品を控え.果物.野菜.腐りやすい食品は食べないようにする。健康的なライフスタイルを維持する：適度な運動を増やし.規則正しい生活リズムを保ち.喫煙や飲酒をやめ.体重をコントロールする。潰瘍性大腸炎や腸管腺腫などの大腸疾患の積極的な治療も非常に重要である。 大腸がんの治療 早期大腸癌の治療効果は非常に理想的で.手術後の5年生存率は90%以上ですが.進行大腸癌の5年生存率は50%未満です。したがって.大腸がんの治癒率を高めるためには.早期発見と適時治療が有効な手段となります。 大腸がんと診断されると.有効な治療法は腫瘍を取り除く手術のみであり.進行がんの場合は化学療法などの補助治療も必要となります。手術方法は.右半球切除術.左半球切除術.S状結腸切除術.直腸がん根治手術（肛門温存術.非肛門温存術を含む）など腫瘍の部位によって使い分けられます。手術方法は.従来の開腹手術と腹腔鏡手術に分けられる。腹腔鏡手術は外傷が少なく.出血が少なく.腸管機能の回復が早く.入院期間が短いという長所があり.治癒効果および長期生存率は従来の手術とほぼ同じです。 術後の注意事項 大腸癌患者は手術後.食事の質と量を合理的に選択する必要があります。術後の回復食は一般的に水から始まり.徐々に流動食.半流動食に移行していきます。回復後.高タンパク.高カロリー.低脂肪で消化の良いものを使用し.便の性状.回数.量などに応じて添加物を加減することが適切です。辛く刺激的な食べ物は禁止し.軽食にして脂っこいものは食べない方が良いです。直腸手術後早期には腸の機能障害が起こり.最も多いのは下痢.次いで便秘ですが.一般的に手術後3～6ヶ月でかなり緩和され.特別な治療は必要ありません。下痢が多い人は.対症療法として下痢止め薬の服用を検討します。