(a) 大腸がん術後早期の食事療法:非経口栄養支持+流動食または経口腸管栄養製剤 1. 栄養供給の面では非経口栄養を中心とし.食事構成は徐々に流動食または経腸栄養製剤に移行し.必要な栄養を確保する。 2.食事の性質:流動状態.通常米のスープ(糖尿病と組み合わせる場合は使用しない).経腸栄養剤(糖尿病患者は易利加SRなどの糖尿病専用経腸栄養剤を選ぶことができる).徐々に肉の粥スープ(かすを取らないスープ).豚バラ粥スープ(かすを取らないスープ).希釈蓮根粉末.野菜ジュースなどへ移行します。 3.食事の要件:徐々に胃腸の機能障害を引き起こすことを避けるために.食事の摂取量.少ない数を増やすことができます。 4.(少ない)食事を避ける:腸の手術後.腸の機能が回復する前に.ガスを発生させる食品を避ける必要があります:牛乳.豆乳.牛乳などです。流動性のない固形物.食物繊維を多く含む食品.油分が多くて濃い食品はすべて使用しないようにします。 (2) 大腸がん術後中期食:半液体食+経口経腸栄養剤 1. 2. 食事の性質:半流動性で咀嚼・嚥下しやすく.食物繊維が少なく.消化吸収が良い。 3. 3.食事条件:半流動食は水分を多く含むので.食事回数を多くし.食事の種類の多様性に注意する。. 4. 食事を避ける(少なくする)。この時.ご飯.蒸し餃子.大きな肉.大きな野菜.揚げ菓子.ナッツ類.揚げ物などの硬くて消化の悪いものは食べないようにし.刺激の強い調味料も使わないようにします。 (3) 大腸癌の術後・退院時の食事:一般食+経口経腸栄養剤 1. エネルギーと各種栄養素を十分に補給し.食事構成はバランス栄養の原則に従う。食事の種類は多様で.粗く細かく.合理的な方法で調理し.色と風味が豊かでなければならず.食事は米.麺.小麦粉.豚の赤身.牛肉.鶏肉.魚.エビなどを使用することができる。ビタミン.ミネラル.食物繊維は各種野菜.果物.ナッツ類で補い.栄養をバランスよく摂取することができる。 2.食事配分の必要条件:3食のエネルギー配分は.朝食25%~30%.昼食40%.夕食30%~35%である。摂取量が不足する場合は.3食の間に食事を追加するか.経腸栄養剤を使用して補う。 3. 3.食事の使用を避ける(少ない):唐辛子.ニンニク.マスタード.過度に硬い食品(クルミ.生ピーナッツ.乾燥アーモンドなど)食品.特に腸管ストーマの患者は食事を減らすか食べないように注意する。 4)大腸癌術後の下痢食 1.急性下痢期:断食.腸の休養.非経口栄養による体の栄養補給.電解質のアンバランスを防止すること。下痢が緩和された後.液体(牛乳や甘いものを避ける).半液体.軟らかいもの.一般食を徐々に与えるようにする。 2.慢性下痢:低脂肪食+経口経腸栄養剤を補給する必要がある。腸の働きが悪い場合は.必要に応じて非経口栄養を補い.徐々に液体(牛乳や甘いものを避ける).半液体.軟らかい食べ物.一般的な食事を与える必要があります。 3.下痢の人が食べてはいけないもの:高脂肪を含む食品(牛乳.高脂肪を含む肉など).揚げ物.濃い調味料.ナッツ(くるみ.生ピーナッツ.ドライアーモンドなど).繊維質の多い野菜(ほうれん草.キムチなど)です。 4.食品は精白米.精白麺.豚の赤身など低繊維.低脂肪.乳糖のものを選び.主に煮たり蒸したりした食事にする。 (E)大腸癌の術後便秘食 1.食事構成:通常の食事と同じである。エネルギーと各種栄養素を十分に補給し.バランスのとれた食事を原則とし.食物繊維を適切に増量した食事構成とする。 食物繊維:腸内フローラを改善し.体内の生態系バランスを維持し.特定のビタミンの合成を促進する働きがあります。水溶性食物繊維(ペクチン.ガム.藻類多糖類.一部のヘミセルロース).不溶性食物繊維(セルロース.リグニン.一部のヘミセルロース)などがある。食物繊維は.主に植物性食品から.あまりにも多く.食物繊維の摂取量が少なすぎると健康ではありませんが.食物繊維の大量摂取は.一般的に25〜35グラム/日の適切な摂取量をお勧めします:つまり.400 – 500グラムの果物や野菜一日と粗粒の右の量。このような穀物.豆のふすま.豆の皮は.セルロース.ヘミセルロースとリグニンを大量に含まれているように.オート麦や大麦は.食物繊維を大量に含む.レモン.シトラス.リンゴ.パイナップル.バナナなどの果物やキャベツ.エンドウ豆.空豆や他の果物や野菜がよりペクチンが含まれています。その他.生ライチ.えのき茸.ほうれん草.干し椎茸.乾燥キクラゲ.昆布などにも食物繊維が多く含まれています。 3.異なる便秘の食事の選択肢:(1)腸の蠕動運動が遅いために引き起こされる便秘:食事中の食物繊維の量を増やすことができ.細かい食品を粗い食品に置き換え.より皮付きの野菜や果物.例えば麦.大麦.炊飯+玄米.キャベツ.豆.空豆.金針菜.皮付きリンゴ.バナナなど食べることです。 (2)胃腸疾患.あまりにも長い間下剤の使用によって引き起こされる便秘:腸の炎症を軽減するために.柔らかく.滑らかな.低繊維質の食事になるように.以下のパン粉ダイエットする必要があります:このような卵.ケーキ.パン.柔らかい肉.魚.牛乳.クリームなど。食物繊維を多く含む野菜や果物を食べることは禁止されています。 (3) 機械的または麻痺性の腸閉塞や腫瘍による腸の圧迫による不完全または完全な腸閉塞による便秘:主に臨床的に原因を取り除く:不完全な腸閉塞は流動食を与え.完全な腸閉塞は医師の指示に従い絶食させるべきである。