痔の手術の前に大腸内視鏡検査を受け.大腸がんを発見することが先決です。58歳の王師範は.昔から痔に悩まされ.普段から便に血が混じることがありました。最近.血便がひどくなり.王夫人はついに引きずることができなくなり.瀋陽肛門病院に痔の手術を受けに来ました。手術の前日.医師は王様に大腸内視鏡検査を手配し.大腸内視鏡を肛門から10cm挿入したところ.潰瘍性の赤紫色の塊が見つかり.病理検査で直腸癌と確定されたのです! この診断は.王先生とその家族の予想を超えるものだった。実は.肛門科の医師にとって.王さんのようなケースはよくあることなのだ。痔だと勘違いし.血便などの症状に十分な注意を払わないために.大腸がんが隠れてしまったり.見つかっても末期になってしまったりするのです。 瀋陽肛門病院の康立強主任医師は.近年.人々の生活の加速化.食事構造の変化.高脂肪・高タンパク食の大量摂取により.大腸がんの発生率が年々増加していると紹介した。便に血が混じるなどの症状が見られたら.大腸内視鏡検査を受け.はっきりとした診断を下す必要があります。 1.便に血が混じるのは痔とは限りません。痔の便潜血は真っ赤.手紙で血が染まる.便の後に滴り落ちる.ジェット状の出血.大腸がんによる便潜血はピンクや濃い赤がほとんどです。 痔や腸炎による便潜血は.大腸腫瘍による便潜血と区別がつきにくいことがあるので.大腸内視鏡検査などではっきり診断する必要があります。口唇.頬粘膜.指.手のひら.足の指が黒や茶色の黒い斑点に見えるため.まだいくつかのケースがあり.患者はしばしば歯科.皮膚科に行く.医師がさらに検査を推奨した後.胃腸ポリープがあることが判明.この病気はメラニンスポット – 胃腸の多重ポリープ症候群と呼ばれるものである。 2.高リスクのグループは.早期に大腸内視鏡検査を行う必要があります 大腸の腺腫性ポリープは重要な前癌病変.そのほとんどは明らかな症状を持っていないので.多くの患者は.しばしば誤って彼らは様々な理由のために大腸内視鏡検査を行う際に検出されます。 大腸ポリープは乳幼児から高齢者まで.あらゆる人に発生する可能性があります。大腸がん.大腸ポリープの家族歴がある人.遺伝は大腸ポリープの発生に重要な要因であり.臨床では大腸ポリープに苦しむ複数のメンバーがいる家族に見られます；揚げ物.スモーク食品の長期消費；沿岸地域.経済発展地域など.ポリープのできやすい地域での長期居住などです。 高脂肪.高動物性タンパク質.低繊維質の食事.揚げ物中毒.50歳以上の高齢者.大腸炎などの関連疾患を持つ人など。上記のような方は.定期的に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。 3.ポリープの切除は病理学的に確認する必要がある ポリープができた場合は.適時に切除する必要があります。ポリープを時間内に切り落としさえすれば.大腸がんの発生率を70％～90％減少させることができます。大腸腺腫性ポリープは決して軽い病気ではなく.前がん病変として認識され.特に基部が広く先端がない大きなポリープはがんになる可能性が高いのです。 肛門に近い大腸ポリープの中には.排便時に肛門から出てくるものもあり.その場合は病院に来て.医師が直接ポリープの大きさや形状を観察し.大腸ポリープの発見から.複数のポリープの存在を除外してさらに検査を行うことができます。電子大腸内視鏡検査は.大腸粘膜の微細な病変を直視下に観察できるだけでなく.組織生検により病変の性状を判断できるため.大腸ポリープの検出と診断の確認のための最も重要な手段となっているのである。 e-colonoscopyで見つかったポリープは生検することで.ポリープの性質や種類.がんの有無などを把握することができます。注意しなければならないのは.クランプして検査に送る検体の大きさが限られているため.クランプ生検での病変は病変の全体像を完全に表しておらず.生検でがんがないからといって腺腫の他の場所にがんがないことを確認できるわけではありません。したがって.腺腫の異型過形成の程度や癌がないことを確認するためには.しばしば腫瘍全体を摘出し.切片で注意深く調べる必要があるのです。 現在.大腸内視鏡治療技術の絶え間ない発展により.大腸ポリープの内視鏡的切除はかなり一般的になり成熟しており.ほとんどの大腸ポリープは大腸内視鏡下で切除でき.解剖時の痛みがなく.開腹手術と同じ治療効果があり.入院期間は短く.術後の回復が早く.治療費も安く抑えることができます。 ポリープの形状.大きさ.数.存在感によって.さまざまな方法で治療を行うことができます。例えば.高周波電気凝固切開法：主に組織のある大きなポリープに.熱生検鉗子除去法：主に単一の小さなポリープに.粘膜切除法：主に組織のない平たいポリープや早期癌患者に.ブロック・ステージ除去法は大きなポリープに適しています。ポリープの数が多く.一度に切除できない場合は.定期的に分割電気手術を受ける必要があります。内視鏡的に切除できないものは外科的治療が必要です。