肝腫瘍に対するラジオ波焼灼療法の有効性.低侵襲性.安全性が認識されるにつれ.肝腫瘍治療の最新手技であるラジオ波焼灼療法の応用がますます盛んになってきている。 周知のように.ラジオ波焼灼療法には3つの方法がある。 1つ目は経皮的穿刺経路で.CTや超音波などの画像診断機器の誘導のもと.皮膚や肝臓から高周波針を肝腫瘍に穿刺する方法です。 この方法の長所は.施行が比較的簡単であること.施行する医師の専門に制限がないことであり.外科医.インターベンショニスト.画像診断医のいずれでも可能である。短所は.アブレーションの有効性を直感的に判断できないこと.肝周囲臓器に副次的な損傷を与えやすいことである。 2つ目は腹腔鏡ルートである。 これは腹腔鏡技術を駆使して直視下に腫瘍のラジオ波焼灼術を行うもので.肝臓の周辺に位置する腹膜下腫瘍.特に横隔膜.胃腸.胆嚢と密接に関連する腫瘍に適している。 利点は.消化管.横隔膜.心臓.胆嚢などの重要な臓器への副次的損傷を避けることができ.切除範囲の判定がより正確で.効果の判定がより直感的で.切除効果がより高いことである。欠点は.腹腔鏡下で外科医が施行する必要があり.外科医でない者が施行するには限界があることである。 第3は開腹ルートである。 ラジオ波焼灼術は開腹して行う。 利点は.腫瘍周囲の組織を効果的に分離して腫瘍の露出を最大化できることである。欠点は.手術に外傷を伴い.術後の回復に時間がかかることである。 このルートは現在ではあまり使われていない。 以上の分析から.小さな肝内腫瘍には経皮的穿刺経路が適しており.肝周辺に位置する腹膜下腫瘍の場合.横隔膜.胃腸.胆嚢の位置と密接な関係があるため.経皮的穿刺経路を選択すると横隔膜の熱損傷や穿孔.胃腸穿孔.胆嚢穿孔.心膜タンポナーデなどの合併症を引き起こしやすく.腹腔鏡経路を選択するのが適切であることが容易に理解できる。 また.肝周囲に存在する腹膜下腫瘍に対しては.経皮的穿刺経路と比較して腹腔鏡経路の方が完全切除率が高く.長期的な有効性が得られることが多くのデータで示されているため.長期的な有効性の観点からも腹腔鏡経路が望ましい。