米国国立包括癌ネットワーク（NCCN）は2015年1月8日.胃癌の臨床診療ガイドライン2015年版の第1版を発表しました。 メディカルパルスでは.ガイドラインの「集学的チームマネジメントの原則」「全身治療の原則」「プロトコール」の部分を読者のためにまとめました。
胃食道癌患者に対する集学的チームマネジメントの原則
全身治療の原則
進行性食道・胃食道接合部腺癌.食道扁平上皮癌.胃腺癌に対して推奨される全身治療プロトコルは互換性がある。
転移性腺癌の場合.HER2-neuが過剰発現していれば.トラスツズマブを化学療法に追加することができる。
進行性の患者さんには.毒性の低い2種類の細胞障害性薬剤の併用療法が推奨されます。 医学的に健康な患者には.3種類の細胞毒性薬剤の併用療法を考慮することができる。
PS wellの患者.頻繁な毒性評価が必要。
毒性がより優れ.有効性が低下しないことを示す証拠がある場合.Tier 1 レジメンを変更するか.2A または 2B レジメンを使用することが推奨されます。
フルオロウラシル静注用とカペシタビン静注用を入れ替えても効果は変わらない（除外項目は記載通り）。
シスプラチンとオキサリプラチンは.毒性に応じて交換することができます。
限局性胃癌に対しては.周術期化学療法または術後化学療法＋放射線療法が推奨される。
●術後化学療法は.D2リンパ節郭清後に使用することが推奨されています（手術の原則を参照）。
臨床的な適応があれば.導入化学療法を行うことがあります。
アジュバント条件下では.化学療法終了後.長期にわたり治療に関連した合併症の有無を確認する必要があります。
術前化学療法
5-FUの点滴はカペシタビンに置き換えることができる。
推奨レジメン
パクリタキセルとカルボプラチン
シスプラチン.フルオロウラシル
オキサリプラチンとフルオロウラシル
その他のレジメン
イリノテカン.シスプラチン（カテゴリー2B）
パクリタキセルとフルオロピリミジン（フルオロウラシルまたはカペシタビン）（カテゴリー2B）
周術期化学療法（術前3サイクル.術後3サイクル）
ECF（エピルビシン.シスプラチン.フルオロウラシル）（カテゴリー1）。
ECF修正レジメン
エピルビシン.オキサリプラチン.フルオロウラシル
エピルビシン.シスプラチン.カペシタビン
エピルビシン.オキサリプラチン.カペシタビン
フルオロウラシル.シスプラチン（区分 1）
術後放射線治療
フルオロウラシルを用いた放射線治療前後のフルオロウラシル治療（フルオロウラシル点滴静注またはカペシタビン）。
術後化学療法（D2リンパ節郭清を行った場合）
カペシタビン.オキサリプラチン
カペシタビン.シスプラチン