I. 胃癌の治療は.根治的あるいは最大限の腫瘍制御.患者の生存期間の延長.QOLの向上という目的を達成するための原則に従わなければならない。 1.早期：内視鏡的粘膜剥離術（ESD）：①潰瘍を伴わない分化型粘膜内癌.病変の大きさに関わらず.②潰瘍を伴う直径3cm未満の分化型粘膜内癌.③潰瘍を伴わず.リンパ節転移のない3cm未満の分化型SM1癌.④直径2cm未満で潰瘍のない低分化型粘膜内癌。 術後の補助放射線療法や化学療法は必要ありません。 2.局所進行性胃がん.リンパ節転移を伴う早期胃がん：手術を中心とした包括的治療を採用。 浸潤の深さやリンパ節転移を伴うかどうかによって.直接根治手術や手術前のネオアジュバント化学療法が検討されます。 根治手術が成功した局所進行性胃癌に対しては.術後の病理学的病期に応じて補助療法（補助化学療法.必要に応じて補助化学放射線療法）を決定する必要がある。 3.再発・転移性胃がん：総合的な治療手段.緩和手術.放射線治療.インターベンション治療.高周波治療などを採用し.疼痛緩和.ステント留置.栄養補助などの支持療法も積極的に行う。 胃がんを治すには.現状では外科的切除が唯一の方法です。 手術は根治的手術と緩和的手術に分けられ.根治的切除を目指す必要があります。 胃がんの根治手術には.早期胃がんに対するESD.D0切除.D1切除.一部の進行性胃がんに対する（D2）.拡大手術（D2+）があります。 胃がんに対する緩和手術には.胃がんに対する緩和的切除術.胃ろう造設術などがあります。 腹腔鏡手術は最近開発された低侵襲手術法であり.胃癌への適用は現在.ステージIの患者を対象に選択されるべきものである。 II.手術の手順と適応症 (1)標準手術：胃癌の標準手術はD2根治手術で.腫瘍の浸潤深さが粘膜下層（筋層以上）を超える場合.あるいはリンパ節転移があっても隣接臓器に浸潤していない場合に行われるのが原則です。 (2) 標準手術＋複合臓器切除術：腫瘍が隣接臓器に浸潤している場合。 (3) 緩和手術：遠隔転移や腫瘍が重要な臓器に浸潤していて切除できず.出血や穿孔.閉塞を併発している場合のみ。 緩和手術は.症状を和らげ.生活の質を向上させることを目的としています。 この基準は.すべての倫理的で良心的な医師の生命であり.基礎である。この基準がなければ.医師は肉屋と同じか.殺人犯と同じである。