臨床症状は主に脱力感.眠気.抑うつ感.食欲不振.吐き気.嘔吐などである。ほとんどの患者に低クロル血症.一部の患者に低カリウム血症.そしてほとんどの患者に一過性の低ナトリウム血症が見られる。
下垂体腺腫手術後の晩期低ナトリウム血症は.病理の種類.腫瘍サイズ.患者の年齢.血液と尿のコルチゾールレベルに関連している。
低ナトリウム血症の発生率は.非機能性下垂体腺腫およびACTH腺腫の患者では.他のすべての種類の下垂体腺腫の患者よりも有意に高く.これは非機能性腺腫の患者は発症時に大きな腺腫を有する可能性が高く.下垂体機能低下を併発しやすいという事実と関係している可能性がある。
術後低ナトリウム血症の発生率は.下垂体巨大腺腫および巨大腺腫患者では下垂体微小腺腫患者よりも高く.これは.手術前でも巨大腺腫が下垂体機能に与える影響が大きいこと.一部の患者が術前に下垂体機能低下を有すること.巨大腺腫に対する手術外傷により残りの正常下垂体組織がさらに損傷することと関連している可能性がある。
術後低ナトリウム血症の発生率は.50歳以上の高齢者では他のすべての年齢層の患者よりも有意に高く.ほとんどが中等度または重度である。これは.高齢者では下垂体の代償能力が低いため.術後に下垂体機能不全を起こしやすく.その結果.水電解質異常が発生するためと考えられる。したがって.低ナトリウム血症の状態は通常自己調整できず.それを是正するために薬物の投与が必要となる。
下垂体腺腫後の術後尿毒症は.下垂体後葉または下垂体茎の損傷に起因している。筆者の考えでは.術後尿毒症の発生を抑えるためには.手術中に正常な下垂体組織の損傷と下垂体茎の伸展を最小限に抑えることが特に重要である。術者は.腫瘍を最大限に除去することを基本に.下垂体組織の損傷を最小限に抑えるために.手術中に色や質感によって残存下垂体組織を慎重に見分ける必要があります。神経内視鏡手術はこの点で.術中視野が広く.ほとんどの症例で直視下で腫瘍を削り取ることが可能であり.一方.顕微鏡手術は術者の手の内経験に頼る必要がある。
下垂体腺腫手術を適切に行えば.術後のぶどう膜炎は通常一時的で軽度である。軽度の尿毒症は薬物を使用せず.適切な水分制限で管理できる；中等度以上の尿毒症は.カルバマゼピンまたはデスモプレシン酢酸塩錠.および下垂体後葉ホルモンで治療することができる。抗利尿薬の過剰投与は.抗利尿作用によりナトリウム保持よりも水分保持が強くなり.医原性SIADHとなるため.低ナトリウム血症を引き起こすことがあるので.抗利尿薬適用時には血液電解質をよく観察して臨床上注意を払う必要がある。