2010年当時.私は長沙で児童精神医学の修士課程に在籍しており.卒業プロジェクトは子どものADHDの包括的治療についてでした。
近隣の小学校と協力して.学校内で多動性の問題や情緒的な問題を抱える子どもたちをスクリーニングし.さらに介入を行うというものでした。 その日.私はアンケートを回収するために学校の校長先生と一緒に教員室に行き.先生が心の整理をしているような中.厳しい顔で怒っている男の子が立っているのを見ました。
二人の会話から.その男の子はクラスメートと喧嘩をしていて.先生が引き取りに来た時に癇癪を起こし.物を蹴って.ビルから飛び降りると言ったので.担任室に入れられたのだと理解しました。 アンケートを回収した後.データを分析・集計し.行動に問題がある可能性のある子どもをスクリーニングし.次に学校に行き.その子どもたちと1対1の面談を実施しました。
面接の際.再度お会いしたのですが.スクリーニングの結果.多動や情緒的な問題がある可能性があることがわかり.彼の状況を大まかに把握するために.DAWBA面接を行いました。 Cくんは9歳.小学4年生で.お母さん.お父さん.おばあちゃんと一緒に暮らしています。
Cくんはとてもおしゃべりで.早口で正確に話し.物事をはっきりと伝えることができます。
身振り手振りも多く.時々椅子から立ち上がる。
質問に答える合間に.眉毛が片方しか動かないのは.子供の頃トイレで滑って片目の上を切ってしまい.もう少しずれていたら失明したかもしれないこと.勉強がよくできて自分は人気があると思うこと.コンピューターゲームが好きなこと.など自分のことについてとても興味深く話してくれる。
面接の結果.分離不安があること.多動でイライラしやすいこと.言語能力からわかるように知能が非常に高いことがわかった。 C君が学校で再び癇癪を起こし.自殺行為をするようになったため.両親は担任教師から当院を受診するよう勧められ.当院での鑑定の結果.C君は「注意欠陥多動性障害」と診断されました。
多動性は非常に顕著で.よくしゃべり.私が質問し終わる前にいつも答えを急ぐ.会話中に静かに座っていられない.診察室で飛び跳ねたり.ゲームの話をすると踊り出す.教師からの報告では.講義に注意を払わず.学習に興味がなく.授業中にすぐ気がそれる.冒険心が強いので事故にあいやすい.非常に衝動的でキレたら頑固.説得に耳を貸さず.よく自分から言い出す.などということでした。
Cの家庭環境にも問題があり.Cは父親に対して対立的な行動が多く.祖母がいつも一緒に父親と対立するように手助けしているため.父親が管理しにくい状況になっています。
一方で.IQは130と優秀で.言語能力も高いこと.キレることはないが理性的でクラスメートとの関係も良好であること.クラスメートに対するコメントは基本的に肯定的であること.科学技術が好きでそれについてよく知っていること.歌が上手で専門的に声楽家を目指して勉強していて.将来は歌手になりたいと思っていること.などCにも長所・強みがあることが分かりました。 診断が確定した後.Cには体系的な薬物療法の一方.Cの両親は薬物療法と副作用について多くの不安を抱えていました。Cは薬物療法中に食欲不振を経験しましたが.それは深刻なものではありませんでした。
面白いのは.C自身が薬を飲むことを主張し.それが自分のためになると思っていたことです。
一方.学校ではADHDに関する講演を行い.学校の先生にはADHDに関する本を渡し.ADHDの子どもを管理するための知識を得てもらいました。また.親への指導も行いましたが.親が積極的に関与しなかったため.体系的な行動療法は行われませんでした。 学校.家庭.病院からの介入を組み合わせてCは進歩していき.両親や先生も喜び.C自身もその進歩を実感していましたが.残念ながらすぐに私は卒業し.長沙を離れました。 数日前.私はウェブサイトで「私とADHDの小さな友達」という作文コンテストを見かけました。
明るく活発なこの子の印象が強く残っていたので.先生とご両親に電話をして様子を伺いました。
担任の先生からの報告によると.彼はまだ勉強に真剣に取り組むことができず.カリキュラムに必要な暗記量が増えたため.高学年の修了が難しくなり.成績に影響が出たため.中級レベルであるとのことでした。
しかし.ご両親は.本人が大きく成長し.キレることもかなりなくなったと思っており.成績にも満足しているようです。 IQの高い子供もADHDであることがあり.せっかく発達できたはずの子供が制限されることが多いのは.本当に残念なことです。
学校.家庭.病院が連携した介入を組み合わせることで.最良の結果が得られることは間違いないでしょう。