目的
病院内での医学的リハビリテーションと学校内での教育的リハビリテーション.そして家庭でのリハビリテーションを組み合わせた新しいモデルを模索する。
方法
医学的リハビリテーション.教育的リハビリテーション.家庭のリハビリテーション.日常の食事の注意点などを含む包括的なリハビリテーションプログラムを作成し.ADHDの子ども57例の評価と観察を関連する専門家間で組織して実施した。
結果
リハビリテーション治療を受けた子どものほとんどが多動性指数の有意な低下を示し，注意力や学業成績も有意に改善し，医学的リハビリテーションにも協力的であった。
結論
院内での医学的リハビリテーションと学校での教育的リハビリテーション.家庭でのリハビリテーションの組み合わせは.子どものADHDの治療において新しいモデルであり.効果的な方法である。
有病率は3〜10％で.男子は女子の3倍以上であり.女子に比べて男子の発症率が有意に高いとされています。
その理由の一つとして.男児は衝動的で攻撃的な行動をとりやすく.行動上の問題を伴いやすいことが関係していると思われ.より顕著に現れると言われています。
臨床データ：2010年2月から2012年6月までに当院小児脳症リハビリテーション科の外来および入院で観察された症例は計57例であった。
うち男児42例.女児15例.男女比2.8：1.最年少3歳.最高齢14歳.就学前36例.就学前21例.発症期間6ヶ月～3年.脳波異常28例.脳血液供給不全37例であった。
除外基準
治療計画に従わない者。
治療方法：鍼治療.耳介鍼治療.感覚統合.ガイド教育などの医学的リハビリテーションと学校（幼稚園.小学校.中学校）教育.家庭でのリハビリテーションを組み合わせて3ヶ月間治療を行う。
有効性の判定基準
治療の有効性は.治療前と治療後3ヶ月を観察時点として.最新の内外症診断基準で示された臨床効果基準とConners
Scaleの減少率を参考に評価した。
治癒：主症状が消失し.多動性指標スコアが80％以上減少し.学業成績が著しく向上した.有効：主症状が改善し.多動性指標スコアが50％以上減少し.学業成績が程度の差こそあれ向上した.有効：主症状が改善し.多動性指標スコアが30％以上減少し.学業成績も向上したが不安定である.無効：上記の症状や指標が改善しないか悪化した.であった。
日常診療：健康講話を実施し.基礎知識の普及に努めた。
ADHDの子どもの不注意.多動.衝動的行動は.学校での破壊行動や学習の遅れとして現れ.教師は子ども自身がコントロールできない衝動的行動を子どもの故意と誤解し.これらの子どもを故意または無意識に疎外することがあります。
学校の外にいる親はこのことに気づかず.親と教師の間に.どちらも自分が正しいと信じている対立が生まれます。
親は.教師は過敏で.思いやりがなく.子供を良くすることができず.ステレオタイプ化していると考え.一方.教師は.親は散漫で.子供に無関心で.家庭教師としてはお粗末だと考えているのである。
教師は.この病気が発生する特殊な背景を認識し.患児の多動行動や学習困難を親が責めてはならないこと.患児の多動行動を理解し.医療専門家と組織的.定期的.直接的かつ具体的に協力してそのような子どもの治療を指導し.多動児が身体的.心理的に健全な発達と療育のためにふさわしい教育を受けられるようにすることである。
保護者が医療を受ける過程で医学的リハビリテーションばかりを重視し.多動児の社会適応に重要な役割を果たす非知的要因である善良な人格や行動習慣の育成を疎かにすると.医学的リハビリテーションにも支障を来すことになる。
自傷行為.破壊行動.叫び声などの異常行動の問題に対しては.異常行動がなくなるまで注意をそらすことで徐々にその頻度を減らしていく導電性教育が有効である。
病院.家庭.小中学校の連携を強化し.医師を中心とし.保護者や小中学校の教師が補足する治療システム.サポートネットワークを構築することで.医学的研究につながり.この治療モデルの応用のためのより広いプラットフォームを提供することができます。
多動性の子どもは自制心がなく.教師やクラスメートと衝突すると攻撃的な行動をとることが多く.衝動的な行動や軽率な行動で教師やクラスメートに迷惑をかけることがあります。
その結果.他人から拒絶されやすく.良好な対人関係を築くことが困難です。
ADHDの子どもへの注意と励まし.合理的な労働と休息システムの確立を促し.子どもにとって優れた学習環境を整え.能力を高めることは.自尊心の低さや臆病さといった心理的障壁を克服するために良いことである。
親は子どもの第一の教育者であり.子どもが人生で最初に出会う大切な人たちです。
親が病院や学校と一緒に子どもの治療に参加することで.子どもの発達に調和した教育環境を作り.前向きで健全な発達を促し.子どもの回復を維持・定着させることができるのです。
ADHDの子どもの治療には.子どもにとって平和で調和のとれた活動環境を作ることが大前提となります。
そのためには.保護者が良好な心理的プロフィールを持ち.忍耐強く注意深く.子供と個別に取り組み.子供が納得する形でゲームにトレーニングを組み込み.子供のトレーニングに対する興味を引き出し.トレーニングを強要しないようにすることが必要である。
ただし.子どもが明らかに攻撃的な行動をとったときは.はっきりとしたリアクションをとり.子どもに背を向けて.落ち着いた.しかし毅然とした口調で.ゲームは終わりだと伝えてください。小さな不作法は無視してもかまいません。
子どもが良い習慣と適切な日常生活を身につけられるようにする。
体を丈夫にし.余分なエネルギーを消費するために.毎日一定時間の屋外での運動を手配する。家庭や教室での活動が多すぎてコントロールが難しくならないようにし.多動な行動と睡眠を改善し.コンプライアンスと模倣を増やすようにする。
グルタミン酸.サリチル酸.食品香料.人工着色料.鉛やアルミニウムに汚染された食品を含む食品を避け.病気の引き金や悪化につながらないようにする。