血中脂質に対する運動と運動不足の影響には大きな違いがある。 運動不足は.血管壁へのコレステロールの付着を高めるLDLを産生しやすくし.動脈硬化を促進する。 一方.運動や身体活動は.コレステロール.トリグリセリド.LDLを低下させ.HDLを上昇させることができる。 運動は血清コレステロール値を下げるだけでなく.コレステロールの「質」も改善する。 悪玉」コレステロール（LDL）を下げ.「善玉」コレステロール値（HDL）を上げるのだ。 これは.運動によって筋肉がLDLを消費・分解し.その結果「善玉」コレステロールが合成されるからである。 運動をする際には.次の2点に注意することが重要である。1）運動量は.冠動脈性心疾患.糖尿病.脳卒中などの他の病気と合併している場合は.焦らず.徐々に行うようにコントロールする。 運動量は.自覚症状（動悸.息苦しさ.胸痛など）が起こらない程度にする。 軽度で短時間の運動では.脂質異常症や肥満の患者の治療目標を達成することはできない。 ある程度の運動量でなければ.血中脂質の改善や体重の減少には効果がない。 運動の選択：運動によって血中脂質を低下させるためには.脂質異常症の人は.ウォーキング.ランニング.サイクリング.水泳.ボート漕ぎ.登山など.脂肪を多く消費する有酸素運動を長時間行う必要があります。 運動は脂質調節のよい特効薬である：①運動習慣のない人に3～4ヵ月運動させると中性脂肪は有意に低下し.運動前の中性脂肪が正常な人では運動後の変化はほとんどないが.中性脂肪が高い人では有意に低下する。 総コレステロールとLDL：運動はコレステロールとLDLを有意に低下させなかったが.運動した人は運動しなかった人より血清値が低かった。 (HDL：運動は心臓や血管の保護作用を持つHDLを増加させ.その上昇は有益である。 運動が血中脂質を低下させるメカニズムは.第一に.セリアック粒子の分解とタンパク質エステラーゼ活性を高めること.第二に.肝臓によるトリグリセリドの分解を高める一方.HDLの合成と分泌を高めること.さらに.運動はコレステロールとLDLの合成も抑える。 その結果.脂質代謝が改善し.心血管系の罹患率が低下する。 運動の選択：ウォーキングが最も効果的で.その速度は通常のウォーキングよりやや速めにする。 運動は徐々に行い.最初はあまり速くせず.徐々に時間と速度を上げていく。 例えば.運動に慣れていない人.心臓に持病がある人.50歳以上の人は.いつもより少し速めのウォーキングを10分程度.状況に応じて3分程度ずつ何度か行うことから始めるとよい。 1週間後.体が徐々に順応してきたら.1日30分運動するようになるまで運動時間を延ばし.上記の処方の要件を満たすように徐々に歩く速度を上げていけばよい。 脂質異常症（食事療法） 脂質異常症の主な食事療法の原則：①脂肪の摂取を制限する。 動物性脂肪（主に飽和脂肪酸を含む）を減らし.脂肪の多い肉.ラード.クリームなどの動物性油は禁止する。 甘いものを控え.新鮮な野菜や果物を多く摂り.ビタミンやカリウム.カルシウムなどの栄養素や植物繊維の摂取に有益なものを十分に確保する。 塩分の摂取を控える（1日6g）。 禁煙.禁酒を心がける。 なぜ動物性脂肪の摂取を減らす必要があるのですか？ 動物性脂肪は主に飽和脂肪酸を含んでおり.飽和脂肪酸は心血管疾患の発生に悪影響を及ぼすからである。 動物性脂肪は食物中のコレステロールの吸収を促進し.形成されたリポ蛋白を血管壁に付着しやすくするほか.血液中に低比重リポ蛋白を蓄積させ.動脈硬化の形成を促進するものもある。 (i)全粒粉パン.全粒粉シリアル.野菜（特に根菜類）.サラダ.果物.豆類などの植物性食品を多く摂る。 (ii) 低脂肪・脱脂乳製品。 (iii) 魚と低脂肪の鶏肉（皮を取り除いたものなど）。 少量の赤身肉と卵。 脂肪分を減らすには.炒めたり燻したりするよりも.炒める.蒸す.茹でる.電子レンジで加熱する.煮込むなどの方法がよい。 脂質異常症患者に推奨される食事：穀類を主食とし.粗食と細食を混ぜる。 当院の栄養士はトウモロコシとオート麦を推奨しており.米や小麦粉と組み合わせて食べることができる。 豆類.淡水魚.植物油.野菜や果物のような植物繊維を多く含む緑黄色野菜は.いずれもコレステロールをあまり含まないので.適宜食べるように勧める。 また.アルコールの摂取を制限し.お茶を多く飲むようにする。 動物性脂肪（主に飽和脂肪酸を含む）を多く摂ると血中コレステロールとLDL値が上昇し.HDL値が低下する一方.植物性脂肪（主に多価不飽和脂肪酸を含む）.食物繊維.植物性タンパク質を多く摂ると血中脂質が低下することが.多くの人口調査で観察されている。 日々の食習慣や栄養状態は.脂質やリポ蛋白の濃度に直接影響し.動脈硬化の発症と密接な関係がある。 問題が起こる前に予防し.心血管疾患や脳血管疾患の発生率を低下させ.健康管理や疾病予防・治療の目的を達成するために.毎日の食事における食事構造の調整に注意を払うべきである。 脂質異常症は増加の一途をたどっており.「第4回中国住民の栄養と健康に関する調査」によると.中国の成人の脂質異常症の有病率は18.6％で.全国で1億6千万人以上が脂質異常症に罹患していると推定されている。 その重要な原因のひとつは.不合理な食事構造.すなわち高エネルギー・高脂肪食品の過剰摂取である。 したがって.食事構造を調整すること.特に揚げ物や炒め物.動物の内臓.乾燥ナッツなどの高脂肪食品を減らすことが血中脂質を下げる基本であり.また経済的で安全な脂質低下法でもある。 米国心臓協会によれば.人種.年齢.性別に関係なく.食品に含まれる脂肪の量を減らすことが血中コレステロール値を下げ.心臓発作の可能性を減らすのに効果的であるという。 具体的な対策としては.肉や油.動物の内臓肉.バター.チョコレート.卵焼きなどコレステロールを多く含む食品の摂取を控えること.牛乳.赤身の肉.野菜.果物などタンパク質を多く含むあっさりした食品を多く摂ること.アルコールを控えることなどが挙げられる。 食卓に並ぶ「脂肪を減らす薬」には.キュウリ.ナス.インゲン豆.キノコ類.サツマイモ.トウモロコシ.オート麦.牛乳.タマネギ.ニンニク.リンゴ.お茶.サンザシ.菊花.紅茶などがある。 飽和脂肪酸の主な摂取源：家畜の肉（特に脂肪の多い肉）.動物性脂肪.クリーム菓子.パーム油など.コレステロールの主な摂取源：卵黄.卵製品.動物の内臓.魚卵.蛇の目.イカなど.脂質異常症（一般常識） 脂質異常症の一般的な原因：①脂質異常症の家族歴.②中高年.③閉経後の女性.④肥満者.⑤長期間の高糖質食.⑥長期間の喫煙者.アルコール依存症.⑦長期間の喫煙者.アルコール依存症。 長期喫煙者.アルコール中毒者.⑦座りっぱなしや不規則な生活をしている人.感情的に興奮しやすい人.神経質な人.⑧肝臓.腎臓.糖尿病.高血圧の人。 脂質異常症とは？ 正常な血中脂質濃度は血液検査によって決定されます。 検査の結果.総コレステロールが220mg/dl（または5.71mmol/L）以上.中性脂肪が150mg/dl（または1.70mmol/L）以上.LDLが120mg/dl（または3.10mmol/L）以上.HDLが35mg/dl（または0.91mmol/L）未満の場合.これを脂質異常症と呼びます。 これがいわゆる脂質異常症です。 脂質異常症の危険性は.脂質異常症の程度だけでなく.動脈硬化やその他の危険因子の有無によっても異なります。 脂質異常症の危険性：脂質異常症を放置すると.コレステロールなどの物質が大動脈.中動脈.小動脈の壁に沈着し.徐々に動脈硬化を形成し.特定の臓器.さらには循環系全体の機能障害を引き起こす可能性がある。 冠動脈の動脈硬化は冠動脈性心疾患の原因となり.脳動脈の動脈硬化は脳への血液供給不足を招き.脳梗塞や脳出血の基礎ともなる。 大動脈の動脈硬化は収縮期血圧の上昇を引き起こすことが多く.さらに大動脈瘤や動脈瘤の詰まりを引き起こし.破裂すると突然死につながることがあります。 腎動脈硬化症は.しばしば蛋白尿や腎量の減少を伴い.難治性高血圧や尿毒症を引き起こすことがある。 下肢の動脈硬化は.血液供給の障害により.冷感.しびれ.間欠性跛行.さらには四肢の壊死を引き起こす。 また.脂質異常症は肝臓を傷つけ.脂肪肝などを発症させる。 脂質異常症は高血圧.耐糖能低下.糖尿病の重要な危険因子である。 脂質異常症は.脂肪肝.肝硬変.胆石.膵炎.目の下の出血.失明.末梢血管障害.跛行.高尿酸血症などの原因にもなります。 コレステロールは低い方が良いのか？ コレステロールは脂溶性の物質で.単独では血液中を移動せず.タンパク質分子と結合してリポタンパク質粒子を形成し.血液中を移動します。 コレステロールは主にLDL（総コレステロールの75％）とHDL（総コレステロールの25％）の2種類があります。 LDLは遊離コレステロールとコレステリルエステルを体内の細胞に運び.消費しきれないと血管壁に沈着し.動脈硬化の一因となる。 LDLコレステロールが「悪玉コレステロール」と呼ばれる所以である。 一方.HDLはコレステロールを細胞から肝臓に運び.動脈の壁からコレステロール粒子を運び.動脈の閉塞を防ぐことから.しばしば「善玉」コレステロールと呼ばれる。 脂質検査用の高濃度血液を維持するための注意事項： 1）採血は12時間の絶食後の朝に静脈から行い.3日間はアルコールを摂取しないこと。 これにより.食物中の脂肪やアルコールによる一過性の中性脂肪上昇の影響を避けることができる。 採血の少なくとも2週間前から規則正しい食生活を続け.体重を一定に保つ。 (iii)採血は生理・病態が安定しているときに行う。 最大の危険：脂質異常症は主要な心血管危険因子であるが.初期症状がはっきりしないため.患者だけでなく医師も注目しない。 脂質異常症は体内の “時限爆弾 “のようなもので.いつ爆発するかわからない。 そのため.脂質異常症はサイレントキラーに例えられる。 脂質異常症は心血管疾患の主要な危険因子であり.非常に危険であるが.予防も治療も可能である。 ある意味.脂質異常症は “生活習慣病 “であり.多くの場合.不摂生な生活習慣と関連している。 適切な食事.運動.禁煙.禁酒.心理的バランスなどの生活習慣の改善が.脂質異常症の予防と治療につながります。 多くの研究が.生活習慣の改善が脂質異常症治療の基本であることを示している。 生活習慣の改善はほとんどの脂質異常症に有効であるが.効果がない場合は薬物療法で脂質異常症を調整する必要がある。 生活習慣の改善で大切なことは.食生活を見直し.適度な運動をすることです。