現在の画像診断では.臨床的に触知できない乳房の微細な病変を検出することができる。 BI-RADSレベル3および4の触診陰性乳房石灰化の22％が悪性病変であることが報告されている。 したがって.乳癌の早期発見と治療を改善するために.触診陰性のBI-RADグレードの高い石灰化病巣に対して局所生検を実施すべきである。 現在の局所生検法には.(1)超音波ガイド下吸引および外科的生検.(2)術前X線による局所診断および外科的生検.(3)定位コアニードル生検（CNB）.(4)定位細針吸引生検（FNAB）.(5)定位真空補助下生検（MAB）.および(6)定位生検がある。 真空補助下生検法（マンモトームシステム）など。 細針吸引生検では定性的な診断しかできないため.より詳細な診断情報（レセプターの状態.腫瘍の悪性度など）が必要な場合には.コアニードル生検や真空補助下生検を用いるべきである。 CNBは微小石灰化の悪性度を26.6％過小評価すると報告されており.FNABはCNBより正確性に劣る。したがって.臨床的に触知可能な腫瘤の治療前生検には.FNABとCNBがより適している。 Diaz LKらは.術前にCNB穿刺を行い.32％の症例で針管移植が発生したが.穿刺から外科的切除までの間隔が長いほど移植された腫瘍株は少なく.おそらく針管移植は転移を形成する傾向はないと結論づけた。 超音波またはマンモグラフィによる真空補助下生検は.乳房内の石灰化病巣や顕微鏡的腫瘤に適応され.限られた良性病変に対しては.診断目的の生検を達成するだけでなく.局所血腫合併症の可能性という欠点はあるが.治療も達成できる。 上述した様々な穿刺生検法は.ますます広く使用されるようになってきているが.外科的生検に完全に取って代わるには至っていない。 従来の外科的生検は盲検であり.より多くの組織を摘出し.より大きな外傷を伴う。 術前にマンモグラフィで石灰化病巣の位置を金属ワイヤーで確認し.そのガイダンスのもとで石灰化病巣を正確かつ完全に切除するX線局所穿刺・外科的生検法を適用することで.上記の手法による微小石灰化の生検の見落としの問題を回避し.病変の包括的な評価が可能となる。 乳房の微小石灰化の局所切除209例を対象とした研究では.全例で微小石灰化の完全切除が達成され.局所切除により積極的に生検すべきBI-RADsカテゴリー4および5病変の陽性適中率はそれぞれ27.0％および81.6％であった。