クロザピンは.難治性統合失調症の治療薬として選択されている薬剤です。 しかし.1975 年以降.本薬は顆粒球減少症を引き起こすことが知られている。 本剤のスクリーニングガイドラインでは.白血球数の測定が義務付けられています。 クロザピンの再導入後のこの20年間で.糖尿病性ケトアシドーシス.消化管運動低下.心筋炎という3つの副作用が追加で報告されているが.スクリーニングガイドラインには書き込まれていない。 本レビューの目的は.クロザピンの副作用スクリーニングガイドラインを更新する根拠があるかどうかを判断することであった。MEDLINEまたはPubMedでclozapine.顆粒球減少症.糖尿病性ケトアシドーシス.消化管機能低下症をキーワードに検索し.1976年から2010年までに発表されたclozapineの4つの副作用の発現状況に関する英文文献を収集した。 信頼できるデータを提供できる計16件の研究を対象とした。 1年間の発症率.調査対象者全体の死亡率と.罹患した患者の死亡率を比較した。 観察期間が長い場合は.1年間の罹患率として計算し直した。 その結果.本剤による顆粒球減少症の発症率は1000分の3.8から1000分の8.0であることがわかった。 死亡率は0.1‰から0.3‰.致死率は2.2‰から4.2‰であった。 糖尿病性ケトアシドーシスの発生率は1.2‰から3.1‰.致死率は20%から31%と算出されました。 消化管運動低下症の発生率は4‰から8‰で.致死率は15％から27.5％でした。 オーストラリアと他の国の間で発生率が異なるため（7‰～34‰V0.07‰～0.6‰）.この副作用をモニタリングする共通の方法はありません。 調査した3つの副作用のうち.糖尿病性ケトアシドーシスと消化管運動低下症の2つについては.死亡率を顆粒球減少症レベルまで低下させることが可能であるとされています。 そのため.スクリーニングガイドラインを修正し.治療中の高血糖（糖尿病を経て糖尿病性ケトアシドーシスに進行する可能性がある）の早期発見には.月1回の空腹時血糖値検査の義務付けが必要であると考えます。 胃腸の運動低下とその合併症を予防するために.臨床医は毎週モニタリングを行うか.同時に予防のための標準的な軽い下剤の処方を義務付けるべきである。