50歳前後の患者さんが.さまざまな理由で心電図検査を受け.ST波やT波の変化を指摘され.さらに胸痛や胸部圧迫感といった通常の症状が重なり.医師から「冠動脈疾患」「心筋虚血」等と診断されることがよくあるのですが.私は.このような患者さんに対して.「冠動脈疾患」「心筋虚血」等と診断しました。 この帽子は何十年もかぶるもので.長期間の投薬はもちろん.心理的なプレッシャーも大きく.数十年後に病院の画像診断で冠動脈狭窄が全くないことが確認されることもしばしばで.こうした例は少なくなく.教訓も深いものがあります。 医学の発展に伴い.冠動脈疾患に対する検査は.心エコー.プレート運動負荷試験.核医学的心筋灌流検査（SPECTまたはPET）.心臓MRIなど.より多くの検査が可能になりましたが.冠動脈疾患を本当に否定できる検査は.現在のところ経皮的冠状動脈造影（CAG）と冠状動脈CTだけです。 前者は冠動脈疾患の診断のための「ゴールドスタンダード」ですが.侵襲性が高く手術のリスクもあるため.日常的に推奨されているわけではありません。 したがって.冠動脈CTは.現在.冠動脈疾患の診断を除外するための臨床的に有効な唯一の手段である。 冠動脈CTの冠動脈疾患の診断における陰性的中率は99％と高く.冠動脈疾患がなければ99％の確率で冠動脈疾患がないという.非常に正確な診断ができることが.国際的な大規模ランダム化二重盲検試験で確認されているのだそうです。 だから.心電図や超音波.病歴で診断された冠動脈疾患が疑われる患者さんとしては.冠動脈CTがおすすめなんです