肝障害を起こすことの多い薬草は次のように分けられる：1）植物 黄姚子.川江子.王江南子.亞通子.倉二子.ヒマワリ根.亞高子.雷公蔓.龍脊.センナ葉.大黄.施地子.山道仁艾.紅景天.相生.江漢夏.綿実.薄黄.乾利光.紫金牛.農吉利（ワイルドリー）.百病西.元黄.方剤.金夫謝.愛玉.虎杖。 ザクロ樹皮.酸棗仁.五倍子.クロッカス.アカシア.カンゾウ.薄荷.地黄.水天気.土三気.蘇鉄.雲香.冬緑葉.四季緑.クワ.クローブ.アカシア樹皮.土耳.大楓.スッポン粉.猫の尾.ナツメグ.マクロファルス.香露.ポピー.トリカブト.長山.石斛.エフェドラ.スキュテリア.豆根.香菜.蛇果.白実.和大.など。 2）動物類 赤い乙女座.魚の内蔵.緑の乙女座.斑点ムカデ.ムカデ.センザンコウ.など。 3) ミネラル類：胆汁ミョウバン.イエローデーン.硫黄.スタミナ.ヒ素など。 4) 中国特許医薬品 骨・関節剤.大黄丸.六神丸（ガマの子）.首烏錠.福清丸.小柴胡湯.ガマの皮カプセル.牛黄解毒片.野間散.白虎加膠片.核酸丸など。 5) 注射液 高麗人参と小麦.複合サルビア.双黄蓮はいずれも肝障害を起こすことが報告されている。 6）外用薬 虎杖.虎杖.ザクロ樹皮.黄岑葉.押葉.挽皮.酸漿根皮.五倍子などは.重い肝臓障害を起こすことが報告されているので.外用薬も無視できない存在である。 なぜ漢方薬は肝障害を起こすのか？ I. ハーブの要因 (1) ハーブの化学組成と薬理活性は非常に複雑である。 多くの植物は一連の防御システムを持ち.アルカロイドや周期性ペプチドなど.これらの植物を食べる動物に毒性作用を持つ化学物質を合成して.自らの防御を獲得している。 これらの化学物質は.生化学的な標的に直接作用する場合もあれば.様々な用量で治療用に利用できる場合もあり.また.細胞死を引き起こす場合もあります。 肝臓は化学物質の処理工場として.親油性の内因性・外因性化学物質を除去・代謝する役割を担っており.反応性の中間代謝物に暴露されると障害が発生する可能性があります。 (2) 伝統的に「無毒」とされてきた生薬種が.現代では臨床的に肝毒性を有することが判明している。例えば.黄壌子.甜茶粉.センナ.和尚武などである。 (3)漢方薬の名称が異なるものや同名のものがあり.誤認や誤用により中毒になるケースが多い。 例えば.方剤と臨床的に肝・腎毒性が報告されている樊於期（はんおぎ）の違いです。 (4) 医薬品は.原産地.栽培.収穫時期.加工・調合.輸送.保管などの条件の違いや.副作用の影響もある。 (5）漢方薬は.投与形態.投与量.組み合わせ.使用方法などによっても肝毒性障害を引き起こす.例えば漢方薬クチナシ従来の用量は3〜9グラムであり.30gまたはさらに高用量を取る場合.肝臓の損傷につながる可能性があります。 (1) 肝障害は.患者が特定の毒性漢方薬.漢方薬または秘伝のレシピまたは部分処方を自己摂取.誤飲または迷信したことにより.または医師または患者が特定の漢方製剤の肝毒性の可能性について認識していないため.漢方薬の摂取量が多すぎたり長期間にわたって使用したことにより発生する。 (2) 高齢者.小児.虚弱者.妊婦.肝機能障害.腎機能障害など.年齢や健康状態によっては.毒性反応を起こしやすくなります。 (3) 個人差により.常用量でも数人に毒性反応が出ること.遺伝性の肝代謝異常があり.薬物性肝障害を起こしやすい人がいること.生薬やその代謝物に対する体の特異的・アレルギー的反応.すなわち免疫介在機序による肝臓へのダメージなど。 (1) 患者がある種の毒性のある漢方薬.独自の漢方薬.秘密のレシピや処方を自己流.誤飲.迷信的に信じること.あるいは医師や患者の側にある種の漢方製剤の肝毒性の可能性を認識していないために.漢方薬の過剰投与や長期にわたる投薬が原因で肝臓障害が発生した場合。 (2）高齢者.子供.病人.妊婦.肝機能障害.腎機能障害など.年齢や健康状態により.毒性反応が起こりやすい。 (3) 個人差により.常用量でも少数の人に毒性反応が起こることもある。また.一部の人には遺伝性の肝代謝異常があり.薬物による肝障害が起こりやすい。生薬やその代謝物に対する生体の特異的・アレルギー的反応.すなわち免疫媒介機構による肝臓へのダメージも考えられる。 また.漢方薬.特に配合薬の薬物動態に関する研究は技術的な理由から少ないため.漢方薬の投与が当該薬物の代謝酵素の活性にどのような影響を与えるかは不明であり.この影響により一緒に服用した他の薬物が体内に蓄積したり代謝変換したりして.肝臓に対して毒性作用を及ぼす可能性があります。