多くの糖尿病患者さんは.糖尿病の合併症について一定の理解はしているものの.糖尿病は「足が腐りやすい」ことだけは知っているが.「手が腐る」こともあることは知らない。 1.「手」と「足」が虚血状態になり.乾燥性壊死になりやすい 糖尿病の最も一般的な合併症のひとつに血管疾患があり.血管は狭くなりやすく.あるいは閉塞しやすい。 これは川の流れの詰まりのようなもので.血流が悪くなったり.滞ったりして.組織への栄養や薬の供給に影響を与え.毒素や代謝の老廃物を体外に排出することが難しくなるのです。 また.血液がスムーズに運ばれるには.心臓のポンプ圧が必要です。 遠位四肢は心臓から最も離れており.ポンプ圧が最も低いため.内腔が小さく.血管障害が重篤であることと相まって.虚血症状がより重篤となる。 糖尿病性壊疽の主な原因は虚血であり.両手両足に虚血症状が出るので.両手両足が腐ってしまうこともあるのです。 2.手足ともに外傷性感染症 高血糖により白血球の殺菌力が低下し.糖尿病患者の傷口は感染しやすくなっています。 体内の抗菌物質（抗体など）が減少し.血管障害や高血糖環境が重なると.創傷感染が起こりやすくなる。 足でも手でも.傷.外傷.手術による切り傷.火傷などがあると.必ず感染症のリスクがあります。 その結果.足だけでなく.手も腐ってしまうのです。 3.なぜ「手が腐る」よりも「足が腐る」方が多いのか また最後に.糖尿病患者の手の傷などの異常は.足よりも発見しやすいと言われています。 早期に発見して治療すれば.化膿しにくくなります。 足は心臓から最も遠く.血流が悪く.手は比較的近く.影響が少ない。 その結果.手のひらの傷は通常.悪化する可能性が低いのです。 衛生面では.何カ月も足を洗わない患者さんもいて.汚れが多く付着し.雑菌が繁殖する確率が高くなります。 生活習慣の面では.安静時に足を落とすことが多いため.足先の虚血が進みやすく.壊疽を起こす可能性が高くなります。 また.足裏の角質や足白癬.足の爪の切り方など.足裏のトラブルはまだまだあり.これらの取り扱いが悪いと足裏が腐ってしまう危険性が高まります。 手が折れると簡単に持ち上げられるので.血液の供給がよくなります。 しかし.足元はそうではなく.歩くのにストレスがかかります。 だから.糖尿病の手よりも糖尿病の足の方が多いという理由は.一緒にたくさんあるのです 4.腐った足と腐った手.どちらがより重要である 糖尿病の腐った足と腐った手.どちらがより重要でないかの違いはありません.長い期間は治療されていない.両方が致命的であるかもしれない！？ 治療の難易度としては.糖尿病の足でも糖尿病の手でも.血管の再建や血液循環の改善が必要なため.乾性壊疽の方が比較的難易度が高いです。 治療に関しては.西洋医学的な治療と中国医学的な開放的な治療の両方が適応されます。 保存的治療の目的は.デブリードメント.感染対策.循環の改善.外傷の栄養補給.腐敗の除去.筋肉の成長によって達成されます。 5.糖尿病足と糖尿病手の両方を防ぐために 現在.当糖足センターの症例によると.糖尿病性腐敗手の患者さんが徐々に増え始めています。 これは.「糖尿病の足」と「糖尿病の手」の両方を予防するために.大多数の砂糖愛好家の注意を引く必要があるのです。 同時に.糖尿病患者にとって必ずしも「安全」な部位はなく.傷がある以上.感染や潰瘍のリスクもあるのです。 したがって.「糖尿病の足」「糖尿病の背中」「糖尿病の顔」「糖尿病の胸」にも感染症が起こりうるのです。 様々な傷の感染症が発生する可能性があります。 したがって.糖尿病患者は.傷などの体のあらゆる部分の異常が.深刻な糖尿病性感染性創傷潰瘍に発展し.患者に深刻な肉体的・精神的ダメージを与えないよう.予防策を講じ.十分な注意を払うことが重要である。