三尖弁閉鎖不全症は.一般に肺高血圧症.右室肥大.三尖弁輪の拡張が原因であり.三尖弁閉鎖不全症の病因として.衰弱.腹水.浮腫.肝痛.消化不良.食欲不振などの右心不全症状が臨床的に現れることが多い。 三尖弁閉鎖不全症の病態は.三尖弁逆流.すなわち右心室から右心房に収縮期の血流が戻ることにより.右心房が高度に拡大し.圧力が上昇し.静脈血の還流が損なわれることである。 右心室への負荷が増大する結果.代償性・肥大性の右心不全が起こりやすくなります。 臨床症状 三尖弁閉鎖不全の徴候や症状は.弁閉鎖不全の程度に関係します。 軽度の閉鎖不全は臨床的に明らかではありません。 重症例では.疲労感.食欲不振.肝臓の膨満感.腹部膨満感.下肢の浮腫がみられることがあります。 典型的な徴候 脈拍を伴う頸静脈怒張.触知可能な脈拍を伴う肝腫大.胸骨左縁の第4肋間に完全収縮期の吹奏雑音を認め.深呼吸終了時に増大する。 重度の三尖弁閉鎖症患者では.典型的な徴候がみられないことがある。 長期間の血液低下により肝臓が硬化している場合は.代わりに脈動がなくなる。右心拍数が極端な容積負荷に達した後は吸気により雑音は増加しなくなるので.Carvallo徴候は陰性になることがある。 X線写真では.右心房と右心室の肥大.心臓の右縁の突出.他の弁膜症による半身不随の変化がみられます。心電図では.高くて広いP波を伴う心房肥大を示し.右脚ブロックや右室肥大.さらには心筋の歪みも見られる。 心房細動もしばしば認められる。 心エコー.ドップラー検査：断面超音波検査では.三尖弁輪の大きさを検出し.弁の肥厚を把握することができ.相対的病変と器質的病変の鑑別に有用である。 三尖弁閉鎖不全では.超音波検査で三尖弁に出入りするマイクロバブルを確認することができます。ドップラー検査では.右心室から右心房への異常信号を直接モニターでき.逆流の程度を推定することが可能です。 心臓カテーテル検査では.右心房圧波形のV波が顕著で.Y滴枝の急峻化が見られ.吸気時に顕著となる。 右房圧波形は右心室圧波形と似ているが.振幅が小さくなっている。 これは右心室化右房圧と呼ばれ.重度の三尖弁逆流の徴候とされる。 心臓血管造影：右心室造影や右前斜位シネオグラフィーは.三尖弁閉鎖不全とその程度を示すことができる。 しかし.心臓カテーテルが三尖弁を横切るため.偽陽性の可能性がある。 三尖弁閉鎖不全の診断には.閉鎖不全の程度を把握することが必要である。 典型的な臨床症状は.重度の三尖弁閉鎖不全の診断に有用である。 以前は.疑わしい症例の診断や逆流の程度を推定する手段として.右心室造影が用いられていた。 近年では.超音波検査やドップラー検査が徐々に侵襲的な検査に取って代わってきている。