三尖弁閉鎖不全症（TR）は.あくまで三尖弁の機能状態を表す記述的な診断であり.三尖弁の奇形や病理の有無に関する情報を伝えるものではない。 したがって.胎児のTRがある場合には.三尖弁の異常な発達.三尖弁の先天性奇形.三尖弁の二尖性奇形.三尖弁逸脱.三尖弁裂.Ebstein心奇形などの器質的な三尖弁の病変を除外するように注意を払う必要がある。 三尖弁の器質的病変がない場合は.機能的三尖弁閉鎖不全を考慮する必要がある。 胎児右心室は肺循環用ではなく.動脈管から下の体循環用に血液を送り出す。胎児肺動脈は体動脈構造と同じ中弾性線維層を持ち.右心室は左心室と同様に血液変位に対して高い抵抗を持っているため.右心室は傾向的である。 そのため.胎児.新生児.乳児では右心室が優位になることが多い。 構造的な特徴としては.右心室の三日月状.蛇腹状の収縮は.左心室の円錐状構造.拳上収縮と異なり.三尖弁の開口部が三角形.大乳頭筋が1群のみであることは.僧帽弁の開口が楕円.大乳頭筋が2群であることと異なっている。 これらの三尖弁の機能的.構造的特徴から.胎児の心臓は右心室の収縮機能が弱く.三尖弁の開口部が不安定で.valvula以下の乳頭筋が少なく.左心室と同じ末梢抵抗と圧力を負担することが規定される。 胎児の循環抵抗や体積負荷のわずかな変化で三尖弁閉鎖不全を起こすことがあるため.胎児期に三尖弁閉鎖不全を起こす赤ちゃんもいますが.出生後に肺抵抗を減らせば自然に治ることもあるようです。 健康対策：1.胎児期には特別な治療やケアを必要としない.2.特別な処置をしなくても正常な分娩が可能.3.出生後速やかに心臓超音波検査.胸部X線（オルソパントモグラム）.心電図を行う.4.出生後速やかに心臓超音波検査.胸部X線（オルソパントモグラム）.心電図（カルテット）を行う。 治療：軽度および中等度の三尖弁閉鎖不全の多くは.肺抵抗低下を促す治療や低流量酸素を必要としない。重度の三尖弁閉鎖不全は.器質的病態の除外に注意し.肺抵抗低下や右心機能維持のために低流量酸素.ニトロプルシドナトリウム.プロスタグランジンE1やドブタミン.ジゴキシンや利尿剤を投与する場合がある。 長期予後：機能性三尖弁閉鎖不全のため.全く普通の生活.勉強.仕事ができます。
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