深部静脈弁閉鎖不全の治療法について教えてください。

患者:08年11月に右四肢のN静脈血栓症.現在右足首の皮膚が黒ずみ.触ると潰瘍になりそうな痛みがあり.長期にわたる潰瘍が心配です。現在.ワーファリンを基準値内で服用し.圧迫ストッキングを20〜30mmHgの圧力で着用しています。静脈不全の最終的な進行はどの程度なのでしょうか? 2.圧迫ストッキングの着圧は20〜30mmHgで十分なのでしょうか? 3.着圧ストッキングを履き続けていれば潰瘍にならないのでしょうか? (以前履いていたストッキングは治療用ではなく保護用だったため.圧迫圧は18mmHgです) 4. 2008年11月にサッカーで筋断裂した15日後に肺塞栓症と右足のN静脈血栓症を発症し.現在肺塞栓症は完治しましたが.右足のN静脈血栓症はまだ残っています。 CDFI:上記内腔にカラーフロー信号と右N静脈に小さな充填欠損を認めた。バルサルバテストでは有意な逆流信号を認めなかった。 超音波検査では.1.右N静脈の内腔に異常なエコーが認められる(血栓後の部分的な再開通) 2.左N静脈に目立った異常はない Valsalvaテストで両側の大腿静脈に逆流信号を認め.逆流時間はスペクトラムで約1.3秒(左).0.9秒(右)超音波検査では両側の大腿静脈に逆流を認める静脈弁不全を考慮せよ。 A:患肢の深部静脈弁閉鎖不全は深部静脈血栓症の後遺症です。 直接的には弁閉鎖不全により直立時に患肢遠位部の静脈圧が上昇し.局所循環に影響を与え.長期的には皮膚組織が栄養失調変化を起こすことになります。 日中に医療用着圧ストッキングを着用することで.静脈還流を促進し.患肢のうっ血や浮腫を軽減し.疲労を軽減することができます。 患肢への血流の還流を促すために.毎日の足首背屈運動時に着圧ストッキングを着用することが望まれます。 下肢深部静脈血栓症の初期(2週間~6ヶ月)では.患肢の血流が滞り.患肢が浮腫んでいるため.レベル2(20~30mmHg)を選択することが望ましいです。 深部静脈の開存性が悪く.患肢が反対側に比べてまだ太く浮腫んでいる方は.引き続きレベル2の圧迫ストッキングを選ぶとよいでしょう。 現在の状態は順調に回復しているようですので.現在の薬物療法を継続し.定期的に見直し.約半年後に再度回復状況を確認することをお勧めします。