糖尿病が下肢動脈に与える影響は.非糖尿病性下肢動脈硬化症とは以下の点で異なるという特徴がある。 発症年齢 正常な内皮細胞は凝固恒常性の維持に重要であり.血栓形成防止や血管作動物質が平滑筋細胞に接触しないようなバリアとしての機能に加え.分泌機能.抗血小板凝集能があり血管拡張を引き起こしている。 収縮期.抗血栓性形成など。 糖尿病は.動脈の内膜表面にある内皮細胞の機能を低下させ.炎症反応や遊離脂肪酸の過剰な放出.血栓症を誘発する。 糖尿病患者の下肢動脈硬化性狭窄症は.糖尿病罹病期間が10年を超えて60歳を過ぎると発症することが多く.喫煙や高血圧を併発していると発症年齢は早まるが.非糖尿病患者の下肢動脈硬化性狭窄症は70歳を過ぎてから発症することが多いと言われている。 神経障害があると痛みの感覚が鈍くなり.間欠性跛行がさらに起こりにくくなります。 動脈硬化は痛みがわかりにくいため.気づかないうちに進行し.夜間痛や足潰瘍などの症状が出た場合.重症の動脈硬化が遅れて現れることが多いのですが.このように動脈硬化が進行していることがわかると.安心して治療を受けることができます。 糖尿病が関与する下肢の動脈は主に膝下の動脈ですが.喫煙や高血圧を併発している場合は膝上の動脈も関与することがあり.糖尿病以外の下肢の動脈疾患は主に膝上の大動脈が関与しています。 糖尿病患者では.下肢動脈の動脈硬化に著しい石灰化が合併していることが多く.動脈狭窄が高度であっても.足背動脈や後脛骨動脈の脈動が検出され.足関節上腕血圧計（ABI）が1または0.すなわち偽陰性となる場合が多い。 そのため.糖尿病患者の下肢動脈疾患は.足背動脈と後脛骨動脈の脈動のみの検査やABI測定では見逃される可能性が高くなるのです。 一方.非糖尿病患者の間歇性跛行では.足背動脈や後脛骨動脈の脈動が低下し.ABIが<0,9であることが多い。 治療 非糖尿病患者の下肢動脈の動脈硬化性狭窄・閉塞に対する非常に有効なインターベンション治療はバルーン拡張術とステント留置であるが.糖尿病患者では動脈内皮機能障害により.狭窄・閉塞動脈をバルーンで拡張しステントを留置すると3～6ヶ月後には高い確率で再狭窄することが判明した。 石灰化がひどいため.バルーン拡張術や従来のステント治療だけでは効果が得られないことが多く.プラーク切断やレーザーアブレーション装置など.より高価な装置を必要とする場合が多い。