では.B型慢性肝炎ウイルス感染者（B型慢性肝炎キャリアやB型肝炎患者を含む）は結婚できるのでしょうか？ どうすれば健康な子供を産むことができるのでしょうか？ この記事では.関連する質問に対する回答を提供します。 一.結婚の問題ですが.男女に関係なく.血液中のウイルス濃度が高いか低いかに関係なく.肝機能が正常で.他に結婚の禁忌がなければ.結婚することができますが.お互いに感染しないようにするために.相手がB型肝炎の予防接種を受けて抗体ができてから結婚するのが一番です。 父親が出産前にHBVを胎児に感染させる可能性はごくわずかであり.精液中にB型肝炎ウイルスが存在することはあっても.精子中にB型肝炎ウイルスが存在することはないので.B型肝炎は遺伝せず.肝機能に異常があっても精子には影響しない。 2.パートナーの女性が感染者である場合 体内のウイルス量が多くても少なくても.6ヶ月以上無投薬で肝機能が正常で.他に妊娠禁忌症がなく.受精卵の発育に影響する因子がなければ.正常な妊娠が可能です。 ウイルスが体内に存在し.次世代への感染を恐れて妊娠を怖がるのは好ましくありません。 同様に.肝機能異常が繰り返されているのに妊娠にこだわるのも母子の健康によくありません。 妊娠を計画する前に主治医の了解を得るとともに.母子感染を防ぐ方法について主治医の助言を得ることが最善です。 母子感染を防ぐには.次の3つの方法があります。 2.出産時.主に陣痛中に新生児が感染した場合。 3.出生後の日常生活における母子の密接な接触による感染。 現在の母子感染防止対策は.主に後者の2つを対象としている。 母親がHBsAgおよびHBeAg陽性の場合.その中断方法は能動的および受動的予防接種と組み合わせる必要があります。 B型肝炎免疫グロブリンは中断の鍵であり.早期予防のために出生後できるだけ早く.できれば生後12時間以内に200単位を投与し.異なる部位に10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵子B型肝炎ワクチンとともに接種し.生後1ヵ月と6ヵ月にそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを接種する；B型肝炎免疫の投与は生後12時間以内でも可能である。 生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを1回接種し.1ヵ月後に2回目のB型肝炎免疫グロブリンを接種し.異なる部位で10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞B型肝炎ワクチンを接種し.その後1ヵ月と6ヵ月の間隔でそれぞれ2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを接種することもできる。 注意点としては.B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを一緒に接種する場合.ワクチン（抗原）とグロブリン（抗体）の局所中和を避けるため.尻の両側で別々に接種することである。 B型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンの併用は.「主な三つ子」の母親の新生児に90％以上の予防効果をもたらします。 B型肝炎ワクチンと抗B型肝炎免疫グロブリンを併用しても.B型肝炎ウイルスの濃度が高い母親の新生児がB型肝炎に感染するケースは少数である。 母子感染に対する予防接種の失敗は.母親の血液中のウイルス量が多いことと関連している。 血中のHBV DNA濃度が高い場合.能動的・受動的予防接種を併用しても母子感染を完全に阻止することはできません。 したがって.母親の血液中のウイルス量を減らすことは.子宮内感染や免疫不全の発生率を減らすことが期待される。 妊娠後期に毎月B型肝炎免疫グロブリンを注射することで.母体のウイルス量を減らし.母子感染を減らすことができると報告されているが.母体の血液中には多数のウイルス粒子が含まれており.1回のB型肝炎免疫グロブリンの注射でウイルスを中和しようとしても焼け石に水であるため.この方法はほとんどの医師に受け入れられていない。 現在では.分娩時の血中ウイルス濃度を低下させ.感染の可能性を減らすために.妊娠第2期（分娩の3ヵ月前）から母親がヌクレオシド系抗ウイルス薬の服用を開始することが推奨されている。 現在中国で入手可能な唯一のヌクレオシド系クラスB薬（絶対安全とは言えないクラスA薬ではない）はテビブジンで.小規模な臨床サンプルでは安全性と母子感染予防効果が確認されているが.大規模な臨床サンプルではまだ確認されていない。 もうひとつはラミブジンで.これは妊娠に対するクラスC薬であるが.国内外の研究で妊婦への使用が安全であることが臨床的に証明されている。 なお.現在のところ.これらの薬剤の説明書にはこれらの用途は記載されていないため.適用前に医師と妊婦およびその親族との間で十分なコミュニケーションをとる必要がある。 B型肝炎ウイルスに感染している母親の血液.羊水.膣分泌液.初乳からはHBV DNAが高い確率で検出されるため.分娩様式や母乳育児は家族や社会にとって大きな関心事である。 理論的には.自然分娩は新生児が産道を通過する際に感染している母親の分泌物や血液を飲み込む可能性があり.帝王切開分娩よりも自然分娩の方が有意に多くの母親の血液が乳児に浸透するため.感染の可能性が増減する可能性があるが.実際には.新生児がB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの併用でブロックされた後の免疫不全率に分娩方法の違いによる差はない。 母乳中にHBV DNAが検出されることが報告されているが.乳児の抗HBs陽性率に授乳方法による差は認められていない。 つまり.帝王切開と人工授乳が免疫遮断不全の発生率を低下させるという決定的な証拠はなく.したがって.能動的・受動的予防接種を併用する場合.母体の慢性HBV感染は帝王切開と人工授乳の適応にはならないはずである。 B型肝炎ウイルスは分娩方法の決定要因ではないので.分娩時の状態に応じて産科医が判断すべきである。 父親または母親がB型肝炎ウイルスのキャリアである場合は.血液や唾液などの体液が赤ちゃんに直接触れないように注意する必要がありますが.顔や頭.足にキスをするなど.その他の通常の接触は可能です。 実際.体液に触れても感染の可能性は非常に低い。 より注意深くなればいいのです。