アルコール性肝疾患の臨床診断基準
1.長期飲酒歴（通常5年以上）.折り返しアルコール量が40g/日以上（女性ではやや低い）.または2週間以内の大量飲酒歴。
2.禁酒後に血清ALTとASTが有意に低下し.基本的に4週間以内に正常値.すなわち正常上限（ULN）の2倍以下に戻った。 禁酒前にALTとASTが2.5ULN未満であれば.禁酒後は1.25ULN未満に低下するはずである。 王燕.北京大学第一病院感染症科
3.以下の2項目のうち少なくとも1項目が陽性である：肝臓肥大が禁酒後1週間以内に有意に縮小し.4週間以内に正常値に戻る；GGT活性が禁酒後に有意に低下し.4週間後に1.5ULN未満.または禁酒前の値の40％未満に低下する。
4.ウイルス感染.代謝異常.薬物による肝障害を除く。
アルコール性肝疾患の治療
アルコール性肝疾患の治療の主な原則は.
1.アルコール性肝疾患の重症度を下げること.
2.肝線維化を止めるか.元に戻すこと.
3.既往の二次性栄養失調を改善すること.
4.アルコール性肝硬変を治療することである。 禁酒が第一の方法であり.その効果は肝疾患の重症度に関係する。 通常のアルコール性肝疾患では.臨床的・病理学的症状の有意な改善につながりますが.重度のアルコール性肝疾患では.必ずしも有効ではありません。
アルコール性脂肪肝疾患では.禁酒が唯一の有効な治療法です。
脂質低下療法：血中脂質が上昇している患者には.脂質低下薬による治療を行う。
肝庇護.酵素低下.胆汁分泌抑制薬物療法：いくつかの肝庇護.酵素低下.胆汁分泌抑制薬物を適切に使用することで.肝機能を正常に戻すことができます；γ-グルタミルトランスペプチダーゼが高い患者には.グルタチオンが有効です。
抗肝線維療法：一般的に.漢方薬による血液循環の活性化と瘀血の除去.軽食と消化の良い食事が主な治療となります。 上記の治療が肝線維症に有効で.肝硬変の進行を防ぐことが臨床的に証明されている。
支持療法：長期にわたる偏った食事摂取により.アルコール性脂肪性肝疾患の患者はビタミン欠乏症や窒素バランスがマイナスになることがほとんどであるため.食事はカロリー制限を行い.低脂肪・高タンパク食を主軸とし.ビタミンB1.B6.B12.葉酸.亜鉛.コリン.メチオニンなどのビタミンやミネラルを十分に補う必要があります。
ホルモン：軽症から中等症ではホルモンに大きな効果はないが.重症の場合のみホルモンが有効である。 ホルモンは肝臓の急性および慢性の炎症を抑えますが.初期の線維化や確立した線維化には明確な効果はありません。 したがって.アルコール性肝疾患におけるホルモン剤の適応は.肝硬変を伴わない一部の重症例に限られる。
その他：コルヒチン.プロピルチオウラシル.インスリン-グルカゴン.抗酸化剤.多価不飽和レシチン/ホスファチジルコリン脂質低下剤.抗エンドトキシン剤.肝移植.漢方薬などの治療が有効であるが.すべての症例に有効であるわけではなく.また肝機能の改善.疾患死亡率の低下.肝硬変の減少などの一面のみである。 肝移植。
アルコール離脱症候群
アルコール離脱症候群（AWS）は.長期のアルコール摂取の突然の中止によって引き起こされる神経学的変化の臨床的症候群である。 その機序は.長期の大量飲酒により中枢神経系がエタノールに依存するようになることである。 依存がなければ生理的機能障害が起こるため.依存は生物学的レベルでの障害状態である。 しかし.その発生は家族や同僚.医療従事者にさえ認識されないことが多く.放置され.適時に治療されることはない。 その治療は主に禁酒.水分・電解質・酸塩基平衡の維持.鎮静.アルコール硫黄の投与からなる。
1.軽い禁断症状は禁断症状の6-36時間に起こり.震え.軽い不安.頭痛.過度の発汗.動悸.食欲不振.胃腸の不快感.正常な精神状態として現れる。
2.発作：相転移の6～48時間後に起こる。 一過性の全般発作.強直間代発作など。 持続発作はまれ。
3.アルコール性幻覚：離脱から12～48時間後に起こる。 幻覚.幻聴.幻触。 方向感覚に異常はなく.バイタルサインは正常である。
4.振戦せん妄：最も重篤な症状で.離脱から48～96時間後に起こる。 症状：せん妄.興奮.頻脈.高血圧.発熱.大量の発汗。
Zieve症候群
Zieve症候群とは.慢性アルコール中毒患者における黄疸.高脂血症.溶血性黄疸の三徴候を指し.アルコール中毒.高脂血症.溶血性症候群とも呼ばれる。
黄疸は.アルコール中毒と黄疸の異なる程度によって引き起こされる肝障害に関連している可能性があり.高脂血症は.トリアシルグリセロールの増加に起因する可能性があり.溶血は.赤血球膜コレステロールとリン脂質は.赤血球表面積の増加の沈着を増加させるように高脂血症に起因する可能性があり.硬く.脆くなり.脾臓洞障害を介してブロックされやすく.何人かの人々によって引き起こされるアルコール乱用に関連している可能性が示唆されている。 また.アルコール依存症によるビタミンE欠乏症との関連も指摘されている。
1.臨床症状：壊疽と溶血性貧血に加えて.主に吐き気.嘔吐.食欲不振.心窩部痛.急速に肥大した肝臓の圧迫痛を伴うが.脾臓はほとんど肥大していない。
2.治療：特別な治療はなく.生涯禁酒.アミノ酸やブドウ糖輸液などの栄養補助療法を行う。