高悪性度グリオーマは.悪性で急速に進行する原発性脳腫瘍です。 最大限の外科的切除.補助的放射線治療.補助的化学療法を組み合わせた治療計画が最適である。 再発や腫瘍の進行の正確な診断が不可欠です。 初回治療による画像変化は.腫瘍の進行と区別がつかない。 病勢進行の可能性が明らかにならない限り.テモゾロミド化学療法を継続することが必要である。 何度かの治療にもかかわらず.ほとんどすべての患者が最終的に再発する。 再発・再増悪の治療は困難であり.積極的な治療レジメンが生存期間を延長させるという証拠はない。 治療法の選択は.患者の嗜好.過去の治療.身体的状態.QOL.治療の全体的な目標などを考慮し.個別に行う必要があります。 例外的な患者さんでは.再発と治療による壊死の区別.再発腫瘍の縮小.症状の一部緩和を目的とした外科的治療が有効な場合があります。 局所再発の例外的な患者さんでは.局所放射線治療が無増悪期間を延長する効果を持つ場合があります。 ほとんどの再発または進行性の高悪性度グリオーマに対しては.ベバシズマブによる全身治療を推奨しています。ベバシズマブは.第2相臨床試験において.患者のコルチコステロイドへの依存を減らし.画像上では腫瘍の成長を抑制する効果があることが示されています。 ベバシズマブが適さない患者さんや.ベバシズマブを使用しても腫瘍が進行し続ける患者さんには.ニトロソウレアとテモゾロミドの再化学療法レジメンを検討することができます。 可能であれば.まず患者さんを臨床試験研究に登録する必要があります。 その後の病因治療の選択にかかわらず.再発したすべての患者には.必要に応じて疼痛緩和や終末期医療を含む最大限の支持療法を行う必要があります。