下垂体腫瘍の患者さんからは.下垂体腫瘍手術の選択について臨床的な質問を受けることが多く.本稿が下垂体腫瘍患者さんの手術アプローチに対する理解の一助となれば幸いである。下垂体腫瘍の手術には.経鼻バタフライアプローチと経頭蓋アプローチの2種類があります。下垂体腫瘍は頭蓋底に存在します。経鼻バタフライアプローチは.頭蓋底を開いて.腫瘍の下から手術する方法です。この方法の利点は.脳組織や内分泌機能への影響が少ないことです。経頭蓋アプローチは.脳組織を切開して頭蓋底に到達し.腫瘍の上から摘出する方法で.脳脊髄液の漏出が少ないという利点がありますが.脳組織や内分泌機能に影響を及ぼすという欠点があります。現在では.下垂体腫瘍の約90％で経頭蓋アプローチが選択できますが.腫瘍が前方.後方.両側性に発生する場合は経頭蓋手術を検討する必要があります。