下肢静脈瘤は.臨床現場で最もよく見られる静脈疾患のひとつで.成人男性の約10～15％.成人女性の約20～25％が症状のある伏在静脈瘤を呈しているといわれ.古くからよく知られている疾患です。 様々な原因で下肢の表在静脈の弁が不完全に閉鎖され.静脈血が逆流し.その後病変静脈の壁が拡張し.不規則に膨張してねじれた状態と定義されます。 静脈瘤の代表的なものは伏在静脈で.伏在静脈とその枝の部分が蛇行.拡張したものです。 放置すると.足首の浮腫.下肢の皮膚色素沈着.湿疹.潰瘍形成.蜂巣炎.血栓性表在静脈炎.破裂性出血などの静脈性皮膚病変に進展することがあります。 静脈瘤の説明や治療法は.古くは紀元前1550年に書き残されています。 Hipprocrateは紀元前.ふくらはぎ潰瘍の患者は治療時に立ってはいけないと記述している。1891年にtrendelenburyが初めて大伏在静脈の高位結紮術を行い.それをもとにHomansが1916年に静脈瘤の除去にストリッピングを適用し.1938年にはLintonが交通枝静脈の結紮を行い.その後の下肢一次治療の舞台を整えた。 静脈瘤の根治手術の定番。 低侵襲手術は.技術や器具の発達により.従来の手術が抱えていた痛み.外傷.運動制限.回復の遅さなどのデメリットを改善し.短期間で美容的かつ迅速な回復を可能にし.近年.国内外において急速に発展しています。 地理的.訓練的な違いにより.同じ手術法でも場所や単位によって手術方法が異なるため.手術結果も異なる。 筆者は先に低侵襲手術に触れ.応用しており.高周波腔内閉鎖術と経直視下棘突起切断術の具体的手術に関する注意点を.個人の経験や外国での学習経験から次のようにまとめた。 I. 低侵襲手術は目的ではない 従来と比較した場合.低侵襲手術は目的ではない 低侵襲手術は従来の手術に比べて.審美性.外傷が少ない.回復が早い.合併症が少ないなどの利点がありますが.手術の目的は病気の治療であり.低侵襲は病気の治療のための手段に過ぎないことを忘れてはいけません。中国には静脈瘤の治療のための低侵襲手段がたくさんありますが.それぞれ対応する適応症と相対的禁忌があります。 これでは結局.合併症や再発率が高くなり.低侵襲治療の意味が無くなってしまいます。 下肢静脈瘤の治療は.伏在静脈の本幹（小伏在静脈）.静脈瘤.交通静脈.潰瘍などの治療を目的としており.現在のレーザー.高周波.マイクロ波.小切開反転剥離は主に静脈本幹の治療を目的としており.硬化療法.透過型直視下スピノトミー.電気凝固は静脈瘤の治療に有利である。 SEPS）は正確な局在と有効性が利点で.ここでは透過型直視下棘突起切除術と電気凝固法も適用されている。 外科的治療を必要とするほとんどの患者さんでは.静脈幹.静脈瘤.さらには交通静脈に複数の問題があり.手術時間の短縮と完全な治療を達成するために.これらの異なるツールの組み合わせが必要です。 高周波による腔内閉鎖の利用 循環器内科で不整脈の治療に成功している高周波アブレーション法。 200～300kHzの高周波は神経筋細胞を刺激しないため.高周波による組織構造の破壊は他の方法より安全であることが試験で確認されています。 治療機構は.送信電極に接触する範囲が限定される。