元気な春が過ぎると.夏の暑さを迎えます。 気温が上がり.日照時間が長くなると.飲食関連のビジネスが盛んになります。 姿を消していた道端の屋台が再び脚光を浴びつつある。 冷たいビール.食欲をそそる名物料理.そして安価な価格が.ますます多くの人々を「外食」に誘っています。 食べながら見る.食べながら話す.食べながら遊ぶ.これも都市景観の一部になっています。 しかし.この美しい風景の裏側で.危険な殺人鬼が徐々に出現しているとは誰が想像したでしょうか。それが急性膵炎です。 急性膵炎は.漢方では「脾心痛」「結胸」に属し.肝気滞.脾胃の実熱が湿熱の停滞に変化したことが主因とされる.比較的臨床的に多い救急腹部疾患であります。 臨床的には.APの発生率は3番目から5番目に多い急性腹症である可能性があります。 約10％の患者さんが.炎症のコントロールが困難で.膵臓の出血や壊死などの変化が起こる重症急性膵炎を呈し.高い死亡率を示します。 わが国における急性膵炎の原因は.（1）胆道由来（2）アルコール・暴飲暴食（3）高脂血症（4）循環器障害（5）外傷（6）その他に要約される。 中国では胆道由来が主流ですが.人々の食生活の変化に伴い.大酒.暴飲暴食.不規則な食事.肥満の患者さんが徐々に増え.APが人々の生活に身近な存在になってきています。 痛みはAPの最初で最も重要な症状である。大量飲酒.満腹.高脂肪食の後に起こる激しい左上腹部痛は.様々な悪性度.嘔吐.その他の消化器症状とともに.APの可能性を予告している。 痛みは激しく.耐えがたく.腰の後ろまで放射状に広がっています。 患者さんによっては.最初に感じるのは「心臓発作」かもしれません。 しかし.この痛みはニトログリセリンなどの内服薬や冠動脈を拡張させる抗心痛薬では緩和されないのです。 痛みの原因は.大量の脂肪やアルコールが血液中に吸収され.膵臓が刺激されて分泌が増えることです。 膵臓は体の消化器官であり.その消化能力は侮れないことはよく知られています。 膵液の分泌が増加し.膵酵素の濃度が高くなると.小膵管の一部が並んでボーラスを形成することがあります。 同時に.アルコールが膵臓分泌の下部構造（オディ括約筋）を刺激すると.その水腫が生じ.膵臓分泌の経路が塞がれることになるのです。 膵液が大量にたまり.膵管内の圧力が上昇し.その結果.膵臓の小胞が破裂して膵臓酵素が血液中に入り込みます。 食べ物を消化するはずの膵臓酵素が自己消化してしまい.膵炎になるのです。 大量の有害物質が血液中に入り.それとともに全身の臓器に移動し.連鎖反応を起こす。 アルコール性膵炎や高脂血症性膵炎の治療については.予防が中心となります（胆道性膵炎は入院が必要）。 まずは悪い食習慣を改め.一瞬の痛みではなく.一生苦しむことがないようにすることが必要なのです。 中国栄養学会が推奨する成人のアルコール摂取量の上限は.成人男性で1日25g以下（ビール750ml.ワイン250ml.38度白ワイン75g.高度白ワイン50gに相当）.成人女性で1日15g以下（ビール450ml.ワイン150ml.38度白ワイン50gに相当）とされています。 運悪く膵炎になってしまった場合は.アルコールを控え.食事も軽めにして.食べ過ぎないようにすることが望ましいです。 一般的な膵炎の軽症例では.ほとんどが臨床的な非外科的治療で治すことができます。 しかし.重症（壊死性）膵炎は積極的に手術で治療する必要があり.やはり様々な合併症や死亡率の大きなリスクを伴います。